宣肺补脾汤治疗外感咳嗽配方、医案、经典案例

【药物配方组成】麻黄、杏仁各6~9g,紫苏、蝉蜕各3~6g,桔梗、桑白皮、百部各6~12g,生山药5~9g,生甘草1~3g

【随症加减】感冒初起风寒者,去桑白皮,加生姜;风热者去紫苏,加菊花、前胡;高热不退者加石膏、知母;痰多者去山药,加白扁豆、竹沥、半夏;气喘者加柿蒂、苏子;咽痛明显者加鱼腥草、射干;咳嗽2周以上以干咳为主者,去紫苏、桑白皮,加川贝母、百合、莲子(去心)大枣.

【治疗方法】每天1剂,水煎服(不宜久煎),不拘次数,1天饮尽.若患儿服用汤药困难,可予白糖调味.以10天为1个疗程.

【功效主治】疏风宣肺,化痰止咳.

【经典案例医案】临床治疗50例,均以咳嗽为主要临床表现,伴或不伴发热、流涕、头痛、咽痛、咳痰气急微喘等,双肺或可闻及干或湿啰音.痊愈35例(70%),有效14例(28%),总有效率为98%,无效1例(2%).

【经验心得】小儿为稚阴稚阳之体,最易为六淫之邪侵袭,无论邪从口鼻而入,或从皮毛而受,肺必首当其冲.正如《诸病源候论》云:"肺主气,合于皮毛邪之初伤,先客皮毛,故肺先受之."肺之宣降失常,上逆而为咳嗽,故小外感咳嗽的治疗原则宜疏风宣肺、化痰止咳.宣肺补脾汤以麻黄、紫苏、蝉蜕轻宣疏散;杏仁泄肺,百部润肺,二药性平,无论寒热皆可用之;桑白皮泻肺热,桔梗宣肺气,一泻一宣,共奏化痰散邪之功.

由于小儿"脾常不足",脾虚则失健运,易酿湿生痰,故方中加入生山药、生甘草以平补脾胃之气,使脾运痰去.本方以宣肺为主,补脾次之,组方之特点在于"补脾.对于外感咳嗽,一般治疗绝少补剂,以免有留邪之嫌,但宣肺方药中佐加补脾之品,有,,

"点睛"之效.临床中寻求中药治疗的患儿,多因西药乏效,或因长期反复感冒,为求根治而来.此类患儿多见面黄肌瘦,或虚胖、食少、腹胀、大便不调等脾虚之象,加用生山药、生甘草两味,一者此二味药甘平,既合小儿口味,又不致太过滋腻;二者外感咳嗽宜宜散,多用补脾之品反而碍邪发散;三者以此补脾,具有培土生金之蕴意.故本方补脾药味虽少,却提高了疗效.另外,方中蝉蜕一味,不仅疏散外感风热,也可防邪盛化风致痉,且能提高止咳疗效.

【方剂出处】贾长敏.自拟宣肺补脾汤治疗小儿外感咳嗽50例.上海中医药杂志,2004;38(9):25