安胃止血汤治疗消化性溃疡配方、医案、经典案例

安胃止血汤

【药物配方组成】大黄10~15g,地榆20~30g,白及15g,海螵蛸30g,田七粉6g(冲服)

【随症加减】属胃中炽热者加黄连、丹皮以凉血止血.属脾虚不摄者大黄、地榆制成炭,呕血者加竹茹、代赭石清胃降火.

【治疗方法】每日1剂,水煎成400ml,分2次凉服.

【功效主治】止血消瘀,清胃泻火.

【经典案例医案】324例患者,其中治愈306例占94.4%,显效12例占3.7%,无效6例占1.9%,其中显效12例均在10日内大便潜血转阴而治愈出院.无效6例为内科保守治疗后仍继续出血而转外科手术治疗,术后均治愈出院.大便潜血转阴最短为1日,最长为10日,平均3.8日.

【经验心得】对于上消化道出血,从本文所见,以胃中炽热者居多,尤其是出血早期,正如《景岳全书》所云:"血动之由,惟火惟气".清·唐容川在《血证论》中曾指出"通治血症之大纲"有四.即止血为第一要法,消瘀为第二法宁血为第三法,补血为第四法.基于以上原理,设立了"安胃止血汤"并稍随症加减治疗本病.方中大黄具有清胃泻火,通腑逐瘀之功.早在东汉时期张仲景就用之治疗心胃火盛之呕.血症,本文认为:大黄不仅能应用于心胃火盛之上消化道出血,对于虚寒型也适宜使用.

但此时大黄要制成大黄炭,以去其苦寒而存其化瘀止血之功.

地榆收敛止血,如属脾胃虚寒者应用地榆炭.至于黄芩能止血早在泻心汤及黄土汤中就有记载.田七粉既能止血又能化瘀,是一味止血而不留瘀之良药,海螵蛸、白及收涩止血,既能清胃又镇病消瘀,是近年报道用治胃病及胃出血之良药.总体上说,、,.

本方集止血、消瘀、宁血于一体,具有安胃化瘀止血之效.便血止而不留瘀,标本同治,既能止血又能促进胃、十二指肠溃疡及炎症的愈合.服用本方,除个别患者偶有大便溏烂及次数稍增多外,未发现任何毒性反应.

【方剂出处】谭凯文.安胃止血汤治疗上消化道出血324例观察.广西中医学院学报,2000;17(1):33-34