加味清胃散治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例

加味清胃散

【药物配方组成】黄连、升麻、丹皮、当归各10g,生地黄12~24g,生石膏蒲公英各30g

【随症加减】脾胃蕴热型:基本方(重用生地黄)加代赭石30g,竹茹、旋覆花各15g,大黄、甘草各3g;热淫肝胆型:加柴胡、黄芩、龙胆、栀子各10g;胃阴不足型:加玄参、麦冬、沙参各30g;肝胃不和型:加柴胡、半夏、佛手、白芍各10g,枳壳15g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早、晚分服.7日为1个疗程,连服4个疗程.

【功效主治】清热解毒,养阴生津.

【经典案例医案】112例患者,近期治愈54例,显效36例,好转14例,无效8例,总有效率为92.85%.

靳某,女,54岁.自述上腹部持续灼热疼痛,餐后加重,恶心,时有呕吐,嗳气频繁,口干口苦,纳食不振,牙龈肿痛,大便干结,舌红、苔黄,脉滑数.曾服甲氧氯普胺、多潘立酮等药,未见好转.胃镜检查:胃体、胃窦部黏膜充血水肿,胃液中有大量胆汁,幽门黏膜充血、糜烂.胃镜诊断:①胆汁反流性胃炎;②幽门炎.中医诊断为胃脘痛,证属脾胃蕴热型.投加味清胃散(汤),增竹茹、旋覆花各15g,代赭石30g,大黄、甘草各3g水煎服,每日1剂.服药7剂,上腹灼痛大减,纳食增加,恶心呕吐消失,嗳气亦减.继服上方去竹茹、大黄共14剂,诸症消失.胃镜复查:胃黏膜基本恢复正常,幽门炎症消失未见胆汁反流,继以黄连上清丸巩固疗效.

【经验心得】加味清胃散系在李东垣《脾胃论》清胃散的基础上加生石膏、蒲公英而成.该方清泻胃中积热,凉血,升散解毒.生石膏甘寒养阴,清胃泻火.蒲公英清热解毒,抗菌谱广,常用于治疗消化道炎症,可能对抗幽门螺杆菌.胆汁反流性胃炎多因胆汁腐蚀胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂,而并发细菌感染,加清热解毒药可起到抑菌、消炎,保护胃黏膜的作用,有利于炎症的消失.

【方剂出处】金先红,等加味清胃散治疗胆汁反流性胃炎112例.新中医,1996;(9):19-21