柴胡温胆汤治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例

柴胡温胆汤

【药物配方组成】柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,生姜10g,茯苓15g,枳实10g,竹茹6g,大枣5枚,甘草6g

【随症加减】脾胃气滞加木香10g;胃阴不足加沙参、石斛各15g;胃寒加香附12g,高良姜6g;嘈杂反酸加黄连8g,吴茱萸4g;胃中灼热加丹参、蒲公英各15g;糜烂或溃疡加海螵蛸25g,浙贝母15g,白及10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早、晚温服,连用1个月为1个疗程.

【功效主治】疏肝清胆,和胃降逆,理气健脾.

【经典案例医案】28例患者,其中男19例,女9例;年龄最小25岁,最大57岁;发病时间最短6个月,最长11年.经治疗,治愈8例,显效12例,好转6例,无效2例,有效率为92.86%.

王某,男,51岁.自觉胃脘胀痛不适,胃中嘈杂,恶心呕吐,嗳气,纳差乏力,大便结,3~5日一行,舌质淡、苔薄黄,脉弦细.胃镜检查示:胆汁反流性胃炎,HP阳性.曾在外院多次用西药治疗,效果不明显.根据症状,辨证为脾虚气滞,肝胃郁热.

治宜健脾和胃,清热解郁.药用:半夏10g,茯苓12g,陈皮10g,太子参20g,蒲公英20g,黄连8g,吴茱萸4g,黄芩10g,柴胡10g,白芍15g,枳实10g,竹茹10g,决明子20g,代赭石20g(先煎).以上方加减治疗1个月余,诸症消失,胃镜复查HP阴性,随访1年,未再复发.

【经验心得】方中柴胡、黄芩、枳实、竹茹疏肝解郁清热;陈皮、半夏、生姜降逆和胃,促进胆胃通降,强胃及十二指肠液的排空作用,有利于胆汁排泄;党参、甘草、大枣茯苓、陈皮补气健脾,燥湿化痰,促进脾胃的运化功能;柴胡、枳实、陈皮行气消胀,通调气机,调节幽门括约肌的功能,使之开合有序,防止胆汁反流.全方标本兼顾,通调气机,以恢复脾胃与肝胆的升降功能,达到防止胆汁反流的目的.

【方剂出处】马存忠,等柴胡温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎28例.河南中医,2004;24(11):52