清热祛瘀汤治疗胃痛配方、医案、经典案例

清热祛瘀汤

【药物配方组成】蒲公英30g,延胡索15g,陈皮15g,白术20g,香10g,佛手10g,白芍25g,焦山楂15g,甘草15g,生大黄5~10g,三七3g(冲)

【随症加减】气虚者加黄芪、太子参;胃阴不足者加沙参、生地黄、麦冬、石斛;血瘀甚者合失笑散;黑便者加白及、海螵蛸、墨旱莲;热甚者加黄芩、黄连

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】消炎止痛,清热解毒.

【经典案例医案】32例患者病程均在半年至5年之间,经胃镜确诊为胃炎18例(其中胆汁反流性胃炎2例,萎缩性浅表性胃炎2例),胃及十二指肠溃疡8例(均经用制酸药治疗后),胃下垂4例,胃癌2例.其中男性20例,女性12例;年龄最大56岁,最小19岁.经治疗,治愈17例,占53%;好转10例,占31%;无效5例,占16%.疗程最短20日,最长2个月.

李某某,女,26岁.胃脘痛反复发作4年,加重半月,伴口干口苦,纳差,失眠易怒,便结,面黑,痛处固定于剑突下,舌质红苔黄、边有瘀斑,脉弦.胃镜示:萎缩性浅表性胃炎.B超肝、胆、脾、胰无异常.经服多种胃药治疗,疗效不佳.中医诊断为胃脘痛.证属肝胃郁热,瘀血内停.治以疏肝清热,活血化瘀.

处方:蒲公英30g,陈皮15g,延胡索15g,栀子15g,香橼15g,佛手15g,焦山楂15g,生大黄10g,白芍25g,甘草15g,三七5g(冲).上方服后疼痛大减,大便通畅,感口干,前方去延胡索,加沙参15g,石斛30g,继服1周.后按上方随症增减,共服1个月,随访1年未见复发.

【经验心得】本方中选用蒲公英清热解毒,现代药理研究蒲公英对金黄色葡萄球菌、变形杆菌均有明显杀菌作用,能清除胃黏膜炎症;大黄下气除痞、通腑泄热,药理研究大黄除具有杀菌作用外,对胆汁和胰液的分泌也有促进作用,能促进胃黏膜的修复;延胡索、香橼、佛手理气消痞,活血止痛;陈皮理气和中达到调节胃肠功能紊乱的目的;三七可散瘀血而定痛,改善胃黏膜血液循环,促进胃黏膜修复.以上诸药共奏消炎止痛之功效,也是该方用之临床有效的机制.

【方剂出处】周晓明,等、清热祛瘀法治疗顽固性胃脘痛.江西中医,2004;(11):28