小柴胡汤加减治疗急性胃炎配方、医案、经典案例

小柴胡汤加减

【药物配方组成】柴胡8g,半夏10g,黄芩10g,枳实10g,延胡索10g,川楝子10g,藿香6g,生姜10g,生甘草3g.

【随症加减】如积滞重者,加大黄6~8g;气虚者,加党参10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】解郁和中,辟秽去浊.

【经典案例医案】100例患者,经治疗,痊愈66例,占66%;好转28例,占28%;有效3例,占3%;无效3例,占3%.总有效率97%.

陈某,男,25岁.有胃疾史8年,曾排黑便1次,近20日

来,胃脘胀痛不舒,饥而不欲食,心下痞有烧灼感,千呕,口苦黏腻感.大便色略黑,午后低热.院外检查,大便隐血(+)纤维胃镜检查提示:慢性胃炎急性发作.服药3周无效而求诊.查:体温38℃,上腹压痛拒按,形体消瘦,面色黧黑,舌红苔黄浊,脉弦.给药3剂,诸症减半,续服3剂,诸症俱除.予四君子汤加百合、乌药4剂以善后.随访3个月,无复发.

【经验心得】本证多由饥饱失宜,恣食生冷酒辣,导致脾胃运化失职,肝木犯胃,肝脾不和,木盛乘土,气机郁遏,湿热内生而致三焦气机失调.脾胃为后天之本,化物出焉.同时,脾胃得病则易侮肝引起相火扰动,致三焦疏通闭塞.故治宜和解脾胃,本着"上不宜汗,又不宜吐下,唯有和解一法."之说,拟小柴胡汤适宜.余仿其意,柴胡、黄芩、枳实疏畅气机,解郁散火;半夏、藿香、大黄化湿辟浊;延胡索、川楝子理气止痛;生姜散水气,助藿香辟秽;甘草补虚.全方具有解郁和中,辟秽祛浊之功效.相乘相得,效果满意.

【方剂出处】黄朝争,等小柴胡汤加减治疗急性胃炎100例.实用中医内科杂志,1994;8(2):24