升降退热汤治疗外感发热配方、医案、经典案例

【药物配方组成】连翘10~15g,薄荷、牛蒡子、桔梗、枳壳、僵蚕各6g,生大黄1~3g,炙甘草5g

【随症加减】发热重加苦竹、芦根;风寒加荆芥、豆豉;咳嗽加贝母、前胡;扁桃体炎加玄参、牡丹皮;腮腺炎加柴胡、夏枯草;风疹加紫草、荆芥;水痘加滑石、苦竹.

【治疗方法】每天1剂,水煎2次,煎煮10~15min,每

2~3h服药1次,服至热退为止.年龄稍大或病重者可每日服1剂半至2剂.

【功效主治】宣肺透邪,通腑泄热.

【经典案例医案】临床治疗166例,体温在38~41℃之间;年龄6个月至9岁;病程1~7天.1剂热退者86例,2剂热退者55例,3剂热退者25例,有效率达100%热退后体温不再复升,病愈后不易复感.

【经验心得】发热是儿科的常见病、多发病.病因一为小儿形气未充,肺脏娇嫩,易为外感六淫所侵,易于化热;病因二为小儿脾常不足,易为饮食所伤,小儿又多食辛热炙烤之物,形成肠胃积滞、郁热,使外感与内热交织出现肺气闭郁,腑气不通,气机郁结,肺失宣降,肠失传导,形成壮热咽痛、咳嗽、大便秘结等症.治从肺与大肠,宣肺透邪兼通腑泄热,调畅气机,恢复肺的正常宣发、肃降功能及胃肠的传化糟粕功能,使邪从汗与大肠而出.升降退热汤中,连翘能升能清,最宜解小儿六经郁热,清热解毒中寓透表之功,用10~15g可微汗,使表邪肺热悉除,为主药;薄荷轻扬升浮,牛蒡子能升能降,二药配伍,升中有降,辛凉解表,宣肺透邪,使热从汗出而解;桔梗,辛、平,有升提肺气之功,更具欲降先升之能,和甘草为仲景桔梗汤,开肺利气;枳壳利胸隔,泄肺中浊气,与桔梗配伍,一升一降,开宣肺气,使肺气畅通,肺的宣降功能恢复正常;僵蚕归肺、肝二经,性偏散、偏升,既可熄内风止痉,又可去外风而散风热.小儿肝常有余,并多热扰肝经,热盛动风,用僵蚕既散风解表又可预防小儿高热引动肝风抽搐.大黄苦寒沉降大肠经,通腑泻热,肺与大肠相表里,腑气得通,肺气得以肃降.全方升中有降,降中有升,使肺的气机调畅,肺的宣发肃降功能得以恢复,外邪痰热自除,咳喘自愈.

【方剂出处】韩峥,等升降退热汤治疗小儿外感发热166例.四川中医,2005;23(2):70