凉膈散加减治疗发热配方、医案、经典案例

【药物配方组成】大黄3g,甘草6g,栀子6g,薄荷3g,黄芩6g,连翘9g

【随症加减】无汗流涕者加葛根8g,豆豉3g;咳嗽呕吐者加半夏4g,橘皮4g;腹胀、食滞甚者加山楂9g,神曲9g;乳滞者加麦芽9g;痰滞者加莱菔子9g;惊搐者加石决明12g,钩藤6g;咽痛者加桔梗6g;口舌生疮者加金银花9g,关木通3g

【治疗方法】每日1剂,每剂煎2次,煎取药汁50~100ml,分3~4次温服.伴有脱水者辅助输液治疗.一般用药2~5天.

【功效主治】泻火通便,清上泄下.

【经典案例医案】临床治疗49例,病程1~7天;体温38~

38.5℃者10例,38.6~39℃者20例39.1~39.9℃者15

例,>40℃者4例;其中伴无汗流涕者10例,咳嗽呕吐者15例,腹胀、大便秘结者20例,谵语抽风者4例.治愈42例,好转5例,无效2例,总有效率96%.

【经验心得】小儿发热临床上分外感、内伤两类.小儿脏腑稚嫩,为"纯阳"之体,寒暖不能自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫侵袭,内易为饮食所伤.外邪侵袭易从热化;食滞中脘,积而不化则生热.凉膈散原方由大黄、芒硝、栀子、甘草、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜组成,为治中上焦邪热炽盛而设,具有泻火通便、清上泄下之功.临证中应善于根据病情对原方进行化裁.原方中芒硝泻下之功猛,宜去之;以大黄、栀子、黄芩、连翘、薄荷、甘草为基本方方中薄荷、连翘能使风热从上焦而散;栀子、黄芩合伍清热泻下;大黄配甘草缓缓泻下,以清泄上、中焦邪热,体现了"以下为清"的原则.

【方剂出处】李琴凉膈散化裁治疗小儿发热49例.

中国民间疗法,2004;12(1):56