导滞通腑退热汤治疗食滞发热配方、医案、经典案例

【药物配方组成】枳实、山楂各12g,苍术莱菔子、牛蒡子、金银花、青蒿、地骨皮、防风、荆芥各10g,酒大黄6g,甘草3g

【随症加减】若高热3日以上且便秘者,加重酒大黄量至10g;发热盛伴口渴欲饮者,去荆芥、防风,加石膏、知母;若呕吐者加苏梗;咳嗽剧烈者加紫菀.

【治疗方法】每日1剂,水煎取汁20ml频服,以热退为度.2岁以下婴幼儿药量酌减.

【功效主治】导滞通腑,解表清热.

【经典案例医案】临床治疗76例,发热时间最长6天,最短1天,平均发热时间2.9天.经口服导滞通腑退热汤治疗2天后,痊愈54例,占71.05%;显效18例,占23.6g;无效4例,占5.27%.总有效率94.73%.1日内退热者56例,2日内退热者16例,平均退热时间1.22日.

【经验心得】小儿脏腑娇嫩,形气未充,神气怯弱,肌腠疏松,卫外不固,且寒温不能自调,乳食不能自节,对疾病的抵抗能力较差,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为食滞所伤,加之小儿生理上脾常不足,而当代独生子女被家长过度溺爱,过食高脂肪、高蛋白、高能量的肥甘厚味之品,造成乳食内停,脾胃壅塞,胃不和则夜卧不宁,烦躁不安,掀被蹬盖而复感外邪,内外相因导致发热.乳食积滞于中,则腹痛腹胀,纳呆;大量的高脂肪、高蛋白、高能量的腐秽宿食,发酵产能,即郁而化热,故出现发热.轻者手足心发热,触之皮肤温度高,但测之体温则不高,枕额发烫或持续低热;者则由于阳热内盛,日久不除,肠中之热如瓮中焚火,则表现为高热,可高达39℃以上,日轻夜重,尤以夜间3点前后为甚.腹部郁热,阳气不能达于四末,故四肢厥冷;阳气蒸腾于上,邪热上扰,故口舌糜烂,结膜、咽部充血,滤泡增生.高脂肪、高蛋白等大分子物质经小肠毛细淋巴管吸收入乳糜池而出现小便色白如米泔;经淋巴管回流,壅塞积集,故出现耳后淋巴结肿大复感外邪,风寒束表,故鼻塞流涕,咳嗽声嘶.热盛伤则便秘.舌红苔黄腻,指纹紫滞不畅,脉浮滑乃食滞之征.因此治疗上以导滞通腑、解表清热为主要治则,用枳实、苍术、山楂、莱菔子、牛蒡子消食导滞,青蒿、地骨皮、酒大黄通腑清热,紫苏叶、防风、荆芥疏风解表.诸药合用则积滞消,郁热退,表证解而病瘥.

【方剂出处】陈义春,等.导滞通腑退热汤治疗小儿食滞发热76例.四川中医,2001;19(1):61