益肾平肝祛瘀方治疗肠易激综合征便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g,淫羊藿15g,肉苁蓉20g,何首鸟15g,决明子30g,钩藤15g,白芍20g,瓜蒌18g,橘红10g,桃仁10g,三棱9g,莪术9g

【随症加减】腹痛甚者重用白芍至30g腹满气滞者加厚朴、川芎各15g;肝郁气滞明显者加柴胡、枳壳各10g;胃气上逆,嗳气恶心者加白术30g、苏梗15g

【治疗方法】每日1剂,水煎2遍,共取汁500ml,分3次服.7天为1个疗程,连服4个疗程.

【功效主治】益肾,平肝,祛瘀.

【经典案例医案】临床治疗57例,痊愈16例,占28.07%;显效23例,占40.35%;有效18例占31.58%.总有效

率100%

治验:霍某,女,54岁.间断发作便秘11年患者自发病

以来,每年大部分时间出现便秘,大便成球状,排便异常费力及痛苦.平素多依赖泻药或开塞露方可解便.曾多方求治于中医而罔效.患者近9日未排便,下腹部疼痛,胀满不适,纳可,无口干,时感胸闷憋气,无心悸.舌质淡黯,苔白厚,脉细弦.

中医辨证为肾虚肝郁兼血瘀证.治宜益肾填精,平肝理气,活血化瘀.药用:淫羊藿15g,肉苁蓉30g,何首鸟15g,白芍20g,钩藤30g,厚朴15g,瓜蒌20g,橘红10,桃仁10g,丹参30g,桑寄生30g,当归15g,三棱6g,莪术6g.水煎服,日1剂.服第2剂大便始通,第3剂后大便通畅,下腹部胀痛缓解,胸闷憋气亦缓解,舌苔薄白,如上法加减调治4周6个月后随访未复发.

【经验心得】本病属中医学"大便难"、"阳结"、"阴结"、"脾约"等范畴,其产生原因诸多,我们认为与肾虚肝郁及血瘀有密切关系.《内经》中明确指出"肾开窍于二阴"《兰室秘藏》

亦记载:肾主五液,津液润则大便如常,津液亏少,故大便结燥.

肾不虚,则精血充足,津液不竭,大肠自能得其润养;肾阳不虚,则阳气运行,大肠气机通利而传导正常.肝之疏泄正常,气机调畅,则脾胃运化功能正常.反之,肝气郁结,气机不利,肠道气滞,则大便秘结.气行则血行,气滞则血瘀.瘀血可阻碍气机运行,影响大肠的传导功能而腑气不通故以肉苁蓉、淫羊藿、何首乌补肾益精,阴中求阳,阳中求阴,阴阳互济;钩藤、决明子、瓜蒌、白芍平肝柔肝,调畅气机本经》谓白芍可益气除血闭;桃仁、橘红、三棱、莪术活血化瘀行气散结解闭.诸药合用,共奏益肾平肝祛瘀之效.

【方剂出处】柳梅益肾平肝祛瘀法治疗便秘型肠易激综合征57例.河北中医,2004;26(4):313