四逆散合五仁汤治疗肠易激综合征便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡10g,枳实15g,白芍10g,甘草5g,火麻仁20g,郁李仁20g,桃仁10g,杏仁10g,瓜蒌子10g

【随症加减】腹痛甚者加延胡索30g;腹满气滞者加大腹皮、川芎、川楝子各15g;胃气上逆,嗳气恶心者加白术30g、苏梗15g;失眠甚者加合欢皮10g、郁金15g

【治疗方法】每日1剂,加水500ml,煎取汁300ml,顿

服.14日为1个疗程,连服4个疗程.

【功效主治】疏肝理气,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗32例,痊愈22例,有效8例,无效2例,总有效率为93.8%.

【经验心得】便秘型肠易激综合征属于中医学"便秘"、"气秘"、"腹痛"等范畴,认为该病病因主要为忧愁思虑、情志不畅所致.《丹溪心法》曰:"郁者,结聚而不得发越,当升不得升,当降不得降,当变化不得变化也,此为传化失常."病机为肝气郁结,肝脾不和,气机郁滞,不能宣达通降失常,传导失职,糟粕内停.病位在大肠,与肝、脾有关.根据"六腑以通为用"及"治病求本"的原则,用四逆散合五仁汤治疗本病.《证治要诀·大便秘》所谓:"气秘者,因气滞后重迫痛,烦闷胀满,大便结燥而不通."故治疗的关键是疏肝理气,润肠通便方中柴胡、枳实疏肝理气;白芍、炙甘草柔肝缓急止痛;桃仁杏仁、瓜蒌子、火麻仁、郁李仁活血润肠通便.诸药合用,共奏疏肝理气、润肠通便之功.现代研究证明,四逆散可明显增强胃排空和小肠推进功能,杏仁、瓜蒌子、火麻仁郁李仁含脂肪油,致泻作用较强.

【方剂出处】杜刚毅,等四逆散合五仁汤治疗便秘型肠易激综合征32例.江西中医药,2006;3(3):53