四磨汤加减治疗阿片类止痛药所致便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】木香6g、枳壳12g、槟榔12g、乌药10g、玄参25g、人参15g.

【治疗方法】每日1剂,浓煎,分2次温服,每次20~

100ml.便次正常者可减量或停数日再服,以保证长期用止痛药期间大便正常.

【功效主治】通腑排便.

【经典案例医案】临床治疗28例.痊愈2日以内排便1次,

便质转润,短期无复发;有效:3日以内排便,便质转润,排便欠畅;无效:3日以上仍无排便.痊愈21例,占75.00%;有效5例,占17.86%;无效2例,占7.14%.总有效率92.86%.

【经验心得】对于中、重度癌性疼痛首选药物是口服吗啡.其有肯定的止痛作用,但也有一些不良反应,其中便秘可持续于整个治疗过程中.有资料显示,几乎所有使用阿片类止痛药的患者均有便秘.便秘影响患者的正常饮食和睡眠,有时在所有症状中其痛苦程度可上升到第一位.其机制为内啡肽也存在于胃肠神经丛和分泌腺体中,麻醉止痛药与这些受体结合时,可抑制肠蠕动并使肠道腺体分泌减少,如患者液体人量不足,活动减少,饮食缺乏维生素,使便秘加重.本组患者多数长期卧床,体质虚弱,气阴不足肠腑气机壅滞不通,多属虚实相兼,不宜强攻.四磨汤由宋·严用和所创,含人参、沉香、槟榔、乌药,为虚实兼顾之方.通过加减变通,既有木香、枳壳、槟榔、乌药宽肠行滞之力,又有人参玄参益气润肠扶正之功.

【方剂出处】郑玉.四磨汤加减治疗阿片类止痛药所致便秘28例.江苏中医,2000;21(4):19