热多寒少汤治疗太阴人便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】葛根、黄芩、藁本、莱菔子桔梗、升麻、白芷等.

【随症加减】如兼见气滞血浊之瘀象时,可酌加泽兰、地龙等活血通络之品.如兼见有动风时可酌加天麻、石菖蒲、菊花等,如兼见口舌生疮、咽干、咽痛时可酌加沙参、麦冬等.如兼见痤疮者,可加白蒺藜、苍耳子等.便秘严重时,可酌加大黄效更佳.即便是虚证便秘,只要是太阴人,便可使用以上之类的药物,可在方中加一些壮肺和肺、清热润燥之品,如麦冬、天冬等.

【治疗方法】以上药物加水浸泡30min,水煎2次,取汁500ml,分2次于饭后服用.

【功效主治】泻热通便.

【经典案例医案】临床治疗18例,18例中,治愈13例;好转4例;无效1例(未复诊).最短见效者3日,最长者10日.

治验:严某某,女,57岁.主诉:头痛、头晕、素便秘(5~6日1行)曾于厕所解手时昏倒,肢体麻木震颤查舌青紫苔白腻,脉沉细迟无力,血压22.0/16.0kPa.患者素有高血压病史,并有中风家族史.诊为眩晕(高血压病)便秘,投以"热多寒少汤"加减:葛根35g、黄芩20g、藁本15g、莱菔子15g、桔梗15g、升麻15g、白芷15g,天麻15g、菊花10g、泽兰20g、杏仁15g、天冬15g,日1剂,水煎2次,早晚分服,7剂后血压下降,便秘消失.10剂后血压正常.

【经验心得】太阴人之便秘,有实虚两种,但实虚两种均可使用葛根、黄芩、大黄、莱菔子等药这是由辨证施治的特点和病理根本决定的.太阴人天禀脏器以"肝大肺小"为特点,所谓肝大即指肝之功能较盛,所谓肺小即指肺之功能较弱,我们知道肺之肃降通调作用,对大肠的传导作用影响甚大肺弱,其肃降无力,可导致便秘;而太阴人又以"过偏于阴"为特征性体质,阳气虚衰,寒自内生,阴寒内盛气机阻滞,则肠道传送无力,导致便秘;肝大、肝火旺导致脾胃、肠道积热可致便秘.故在太阴人中便秘成为其体质的特征之一,临床上非常多见.

热多寒少汤一方出自《东医寿世保元》,为朝医鼻祖李济马先生首创方剂,原方主治太阴人伤寒热多寒少证、虚梦泄者.

方中葛根为君药,有敛肺生津作用,可大剂量使用,一般量在20~40g;黄芩助葛根起敛肺生津作用;莱菔子、桔梗壮肺、清湿、降气、除胀;本和白芷祛风除热清肝;升麻原为发散风热,有升阳作用,然而在朝药中,本品以白芷、葛根、藁本,并且使用15g以上时,不仅不会升阳,而且会降阳.

【方剂出处】崔海英朝医热多寒少汤治疗太阴人便秘18例.中国民族医药杂志,2000;6(2):18