排便灵治疗肠易激效综合征便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】白术30g,枳壳15g,佛手、柴胡、厚朴、莱菔子、槟榔、木香各10g

【随症加减】腹胀痛明显者,加乌药、延胡索各10g;胃肠积热者,加生大黄6g后下,黄连6g;气虚乏力者,加黄芪30g,党参12g;阴亏血少者,加当归、何首乌各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早晚两次,空腹服用.

【功效主治】行气通便.

【经典案例医案】临床治疗48例,显效33例,有效10例,无效5例,总有效率89.79%.

治验:段某,女性,36岁.患者便秘伴腹胀、腹痛1年,1年前因下岗,情志不畅,后出现便秘、腹胀、腹痛,3~4日大便1次,大便干燥,无脓血,排便不畅,排便后腹胀痛缓解,伴两胁胀痛,纳差,舌质暗红、苔白,脉弦.查血常规、尿常规、大便常规及培养正常,大便隐血试验阴性.纤维结肠镜检查排除器质性、炎症性肠病.西医诊断:肠易激综合征(便秘型)中医诊断:便秘,肝脾不和型.治疗予以健脾理气,疏肝解郁,予排便灵加减:白术30g,丹参20g,枳壳15g,佛手、柴胡、厚朴、莱菔子、乌药、槟榔、桃仁、木香各10g,患者服上方5剂后,症状明显减轻.再服上方加减3周后,临床症状消失.

【经验心得】本病属中医的"便秘"、腹痛"范畴,多由忧愁思虑,情志不遂,致肝郁气滞,肝脾不和,引起肠道通降失常,传导失司.其病位在大肠,但与肝、脾密切相关治疗以调理肝脾气机为主.排便灵中白术补气健脾,升脾助运,量大,为君药;枳壳健脾开胃,消胀除满,为臣药;使药莱菔子顺气开郁,消食除胀,导降胃肠之气,与白术升降合用,有效地发挥调理脾胃气机升降、改善胃肠动力的作用.佛手、柴胡有疏肝解郁调气之功;厚朴具下气宽中,消积导滞之功全方集健脾、益气、疏肝、理气、降气、除满、消食为一体,使脾气得升,胃气得行、得降,调理脾胃气机,增强胃肠系统的运动功能.现代药理研究证实,柴胡、槟榔有增强肠蠕动作用;壳、白术煎剂对胃肠运动具有双向调节作用;木香有兴奋胃肠平滑肌,增强胃肠动力之效;厚朴对横纹肌的强直收缩有缓解作用;佛手能促进消化液分泌,并对十二指肠痉挛有明显的解痉作用;莱菔子能增强兔离体回肠节律性收缩作用并能明显抗肾上腺素对离体回肠节律性收缩的抑制.诸药合用,达到促进胃肠动力之效,便秘、腹胀、腹痛等症状消失或减轻.

【方剂出处】王捷虹,等排便灵治疗便秘型肠易激综合征48例.陕西中医,2005;26(1):34