健脾理肺汤为主治疗糖尿病便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生白术30g,紫菀15g,肉苁蓉15g,枳壳10g,升麻6g

【随症加减】阴虚血亏、内热肠燥、粪质坚硬难出者酌加生地黄、麦冬、何首乌、玄参、天花粉、大黄等湿浊滞肠粪质黏腻、屡排不尽者酌加苍术、厚朴、半夏、瓜蒌等胸闷咳喘、肺失清肃明显者酌加麻黄、杏仁、桔梗等;血瘀者酌加当归、桃仁等.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2~3次口服.

【功效主治】健脾理肺,运肠通便.

【经典案例医案】临床治疗50例,痊愈12例,显效25例,好转9例,无效4例,总有效率为92.0%.

【经验心得】便秘是常见病证,有虚实之分,临床上使用的各种泻药,仅为治标之法,对实性便秘效果尚可,对虚性便秘,初用尚可通便,继用非但无效,且徒伤正气,导致便秘更剧.

糖尿病便秘是由于血糖长期升高,造成胃肠自主神经功能受损,致使结肠运动功能障碍,肠蠕动减弱所致,其特点为病程长,久治不愈,用泻药无效,当属虚性便秘.治疗虚性便秘,勿忘健脾助运、理肺通幽.中医学认为粪便虽出于魄门,然需脾气之斡旋、肺气之肃降,方能使大肠传糟粕下行.因为脾主运化,肺主气,肺与大肠相表里.脾之健运、肺之肃降,与大肠传导息息相关.脾虚失运、肺气壅滞,均可导致气机升降失常,大肠传导迟缓,糟粕难于下行,而成便秘.故本方君用生白术健脾补气助运化,脾气足则糟粕易行;臣用紫菀降气理肺,开上窍以通下窍;佐以肉苁蓉润肠通便不伤气;使用枳壳、升麻,一升一降,调畅气机.全方共奏健脾理肺、运肠通便之效.

【方剂出处】周鹰.健脾理肺法为主治疗糖尿病便秘50例疗效分析.北京中医,2005;24(3):159