石斛黄芪汤治疗胸壁挫伤后久痛不愈配方、医案、经典案例

石斛黄芪汤治疗胸壁挫伤后久痛不愈

【药物配方组成】川石解、生黄芪、生白芍各30g,当归、丹参、刘寄奴、落得打各20g,制没药、制香附、炙甘草各10g组成

【随症加减】若是他伤而致肝气郁结者,加郁金、柴胡、白,,

藜;伴有咳嗽者,加瓜蒌皮、合欢皮、杏仁;挟有寒热者,加柴胡、黄芩;局部肿胀明显者,加蒲公英、金银花;素体阴虚者,加沙参、麦冬、生地黄;偏于阳虚者,加淡附子、肉桂、淫羊藿.

【治疗方法】每日1剂,水煎温服.10剂为1个疗程,治疗1~2个疗程后观察疗效.

【功效主治】活血养血,通络止痛

【经典案例医案】临床治疗67例,本组病例经1~2个疗程治疗后全部治愈:疼痛消失,局部无挤压痛无明显肿胀;转侧翻身自如,咳嗽时无震痛;两手抬举无牵拉痛,双肩能负重而无痛感.其中1个疗程治愈36例,2个疗程治愈31例.

治验:杨某某,女,38岁,被人用拳击伤两侧胸部,诊断为胸壁多处软组织挫伤.内服止痛片、血竭胶囊、云南白药等,外用正骨水涂擦.局部肿胀虽有减退,但胸部疼痛依旧,转侧、翻身不利,两手抬举伸展受阻,寒热时作,夜寐不安,精神郁抑,胃纳减退.苔薄腻、舌质红,脉弦带数.证属肝气郁结,化火灼阴,瘀血停滞.遂投石斛黄芪汤加柴胡、郁金各10g,麦冬15g,南沙参20g.水煎服,每日1剂.服药7剂后,痛势顿挫,能转侧翻身,夜能人睡,精神亦振,胃纳转增.续服上方10剂痊愈

【经验心得】胸壁挫伤,又称胸壁软组织挫伤,多由暴力撞击、胸部挤压,或钝器打击所致,属平时较为多见的小,本无专题讨论之必要,然而该病之疼痛往往迁延难愈,纯用活血祛瘀法,收效常常不够理想.究其病因病机,胸胁的经络为肝经所布,故胸壁挫伤与肝之关系密切.肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,一旦血瘀气滞,则热自内生,灼伤筋膜,导致疼痛难愈.石斛黄芪汤取石斛强阴益精、柔肝舒筋,配以白芍、甘草,酸甘化阴,共补肝阴之体;黄芪益气活血,脾助肝阳之用,与石斛一阴一阳,一刚一柔,水火既济,地天交泰,以复肝脏之元.更用当归丹参活血养血,没药、香附行气止痛,落得打、刘寄奴宣通经络,标本兼顾,共奏厥功

【方剂出处】楼友根,石斛黄芪汤治疗胸壁挫伤后久痛不愈67例,新中医,2001;(1):15