苏骨散治疗软组织损伤配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生半夏、生五倍子、生黄柏、食用面粉各1份

【治疗方法】用食用面粉将五倍子置锅内炒黄,然后再将生半夏、五倍子、生黄柏粉碎碾面,过100目筛,贮存于密闭的瓦罐备用.用时,取药粉适量(一般一个部位用药粉20~30g),用陈醋如同打浆糊样(药粉与醋的比例为1:3,煮调起丝为度将调制好的药膏摊于白麻纸上,麻纸折成方块状,大小视病变范围而定,以肿胀疼痛为中心,外敷患处(损伤早期药膏放冷外敷,损伤晚期用温热药膏外敷),外用纱布绷带包绕,~5d更换1次若有骨折可外加石膏外固定.

【功效主治】活血、消肿、止痛.

【经典案例医案】临床治疗668例,治疗最短5d,最长达4个疗程.668例中,显效393例,有效272例无效3例病程越短,疗效越明显,总有效率99.55%.

治验:张某,男,19岁因打球致右足踝部扭伤2h来院就诊患者呈痛苦表情,右足不敢踩地,疼痛难忍局部青紫明显肿胀逐渐加重,足趾被动屈伸痛剧.经X线摄片,未见骨折,诊断为右踝部软组织损伤,伴有韧带撕裂伤,立即给予"苏骨散"膏剂外敷,令其抬高右下肢,5d后复查,肿胀、疼痛明显减轻,压痛减轻,右足可以垂下,并能轻轻踩地,继敷一贴后肿胀、疼痛消失,压痛也消失,足趾屈伸活动正常,下地走路恢复如常

【经验心得】软组织损伤是骨伤科常见病,多发病.属中医"筋伤"范畴.是由于外来暴力作用而引起筋肉损伤络脉随之受损,血溢脉外,形成血肿.《素问·阴阳应象大论》有"气伤痛,形伤肿"之说.故临床表现损伤局部疼痛、肿胀、功能障碍等治疗采用"结者散之,逸者行之,留者攻之"法则,治以活血化瘀、消肿止痛.临床上治疗方法虽多,但其疗效缓慢,加之本病特点绵难愈,且有"伤筋动骨一百天"之说,短时间难以奏效.用苏骨散外敷治疗较其他疗法,疗程明显缩短.苏骨散中:半夏,辛、温有毒.燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛.药理研究生半夏中含有生物碱及植物固醇等,其有抗炎、镇痛、局部麻醉等作用;五倍子,酸、涩、寒,敛肺降火,止咳止汗,涩肠止泻,固精止遗,外用能收湿敛疮,收敛止血,《本草纲目》日消肿毒,敛溃疮金疮".五倍子乃收涩要药,有很强的收湿敛邪之功能,经炒制后,寒性祛除,而收涩之功大增.药理研究五倍子有使疮面凝固、止血收敛、减轻炎症之功;黄柏,苦,寒清热燥湿,泻火除蒸,降毒疗疮.药理研究黄柏内含有小碱,有抑菌、杀菌和保护皮肤细胞的作用.临床报道外敷有促进皮下淤血吸收之效三药共用共奏活血消肿止痛之功.且用面粉为附剂,外敷后变干硬,能起到外固定作用,加上绷带包扎固定又使损伤组织在短时间内压迫止痛,能改善损伤组织的血液供应,促使炎症的吸收,缩短炎症反应的过程,从而达到消肿目的.陈醋为引,既能引药直达病所,且醋味酸苦温,能散淤血、消痈肿、软坚散结,缓急止痛,外敷能浸透肌肤,扩张血管,加速血液循环.本方组方简单,效果明显.该法有"简、便、验、效、廉"等外治鲜明特点,可适用于广大基层使用.

【方剂出处】王小民,苏骨散治疗软组织损伤668例,陕西中医,2005;26(10):1058