自拟舒筋通络汤熏洗治疗髌骨骨折术后并发膝关节僵直配方、医案、经典案例

自拟舒筋通络汤熏洗治疗髌骨骨折术后并发膝关节僵直

【药物配方组成】桃仁20g,红花20g,川芎30g,苏木20g,三棱20g,术20g,伸筋草20g,秦艽20g,木瓜30g,松节30g,大黄20g,黄柏20g,地榆20g,牛膝20g,乳香15g,没药15g

【治疗方法】上药煎汁2000~1500ml,先趁热熏蒸膝部,膝上方可覆盖毛巾;待温度适宜后再用药液敷洗患处,每次30min,每日2次;3周为1个疗程.取适温药液50ml,用三层纱布浸透,敷于患侧膝关节皮肤上,再用神灯照射(温度以舒适为准),每次15min,每日1次;3周为1个疗程.配合手法治疗:对膝皮肤穴位采用点、按、拨、伸、等手法推拿按摩动作从缓慢、柔和开始,视膝关节活动度及患者承受能力,每日适当增加关节屈伸度(35度),每次30min,每日1~2次;2周为1个疗程

【功效主治】活血化瘀,通络止痛,恢复功能

【经典案例医案】临床治疗28例,治疗时间最短21d,最长2个月;均获随访6个月.全部病例膝关节活动度恢复达90~140°按陆裕朴等膝关节功能评定法:优18例,良8例,可2例;优良率93%

【经验心得】髌骨骨折并发膝关节不同程度的粘连及功能障碍,甚至僵直,在临床上并非少见.临床多主张患者单纯行主动功能锻炼或行手术松解等治疗,膝关节功能恢复较慢或后遗症发生率高.依据中医学理论,围绕骨折后期"瘀、痛、虚"的特点,采用中药舒筋通络汤外敷(洗),通过患处皮肤吸收,使药物直达病所,达到活血化瘀、通络止痛、恢复功能的目的方中桃仁、红花、川芎、苏木、三棱、术活血祛瘀;伸筋草、透骨草、秦艽、木瓜、松节舒筋通络;乳香、没药活血止痛,消肿生肌:大黄、黄柏、地榆清热解毒,凉血;牛膝壮腰补肾,引药入病所(膝)诸药合用,使患膝关节血供增加,微循环改善,组织水肿、渗出、粘连等逐渐消退或消除,再配合手法、理疗、锻炼等,使膝部肌肉、韧带痉挛状态改善,代谢产物排泄加快,无菌性炎症消退

【方剂出处】翟太进自拟舒筋通络汤熏洗治疗髌骨骨折术后并发膝关节僵直28例,华夏医学,200518(6):1046