补肺润肠方治疗糖尿病性便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】炙黄芪40g,山药30g,太子参30g,麦冬

20g,肉苁蓉20g,生何首乌20g,杏仁10g,丹参20g

【随症加减】舌苔厚腻者加陈皮、木香、砂仁、炒枳壳;阴虚有热者加知母、玄参、生地黄、马鞭草;血瘀明显者加当归、桃仁、益母草;腹胀难忍、便秘时间长、体质尚强者加生大黄610g(后下),宜中病即止.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次口服.

【功效主治】益气养阴,润血通便.

【经典案例医案】临床治疗70例,痊愈20例,好转38例,无效12例,总有效率为82.86%.

治验:毛某,男,67岁,糖尿病史16年口服降糖药物维持治疗(具体用药、用量及血糖控制情况不详),5年前患脑梗死,留有后遗症,便秘反复发作3年余,加重半年,曾用西沙必利、番泻叶等治疗,虽一时获效,但停药即反复.症见:神清,言语欠畅,左侧肢体活动不便,消瘦,便秘舌红,苔黄腻,脉细弦.

实验室检查:空腹血糖9.6mmol/L.中医证属气阴两虚夹瘀,治宜补肺润肠,佐以活血通络.方药:炙黄芪60g,山药30g,太子参30g,麦冬20g,肉苁蓉20g,生何首乌20g,杏仁10g,丹参20g,马鞭草20g,每日1剂,水煎服.服药7剂,大便1~2日1次,质软,无腹胀不适;守方再进7剂,大便1日1次为巩固疗效,原方加减再进10剂,随访半年未见复发.

【经验心得】本病属中医学"消渴、"便秘"等范畴,多由禀赋不足,阴虚燥热所致,久病则气阴两虚,津亏肠燥,或瘀血阻络.病变脏腑以肺、脾、肾为主.肺主气,主通调水道,肺与大肠相表里,因肺气不足,津液不布肠枯而便秘,故本方用炙黄芪、山药、太子参、麦冬益气养阴;苁蓉、生何首乌润肠通便;佐丹参活血通络、疏通水道,杏仁有"提壶揭盖"之意.全方共奏益气养阴、润血通便之功.在临床中还观察到,大黄只能解一时之急,若非标急而非用不可,亦当中病即止;若久用会加重便秘,且形成依赖性.

【方剂出处】李道五补肺润肠法治疗糖尿病性便秘70例.中国中医药信息杂志,2002;9(4):63