疏肝润肠方治疗习惯性便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】川楝子10g,柴胡10g,白芍20g,槟榔15g郁李仁(打)30g,枳壳20g,杏仁(打)15g,炙甘草3g

【随症加减】大便夹黏液,加败酱草15g,黄连3g;干结甚加火麻仁15g;腹痛甚或少腹部可触及条索状物,白芍改为30g,甘草改为10g;腹胀甚加厚朴15,食滞加鸡内金10g,莱菔子15g;兼脾虚加党参10g,白术6g;夜寐不安加合欢花10g,酸枣仁15g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,共服4周.

【功效主治】疏肝解郁,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗42例,痊愈32例,有效10例,无效0例,总有效率为100%.

【经验心得】大便排泄的正常与否既与大肠的传导密不可分,又与肝的条达疏泄息息相关.情志不畅则肝气郁滞,大肠之气不得肝之疏泄,则传导失司,糟柏蓄而不去,引起便秘《丹溪心法》曰:"郁者,结聚而不得发越当升不得升,当降不得降,当变化不得变化也,此为传化失常.采用疏肝润肠通便法,以四逆散为主方加味.柴胡入肝胆经升发阳气,疏肝解郁,透邪外出为君药.白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以敛阴和阳,条达肝气,且可使柴胡升散而无伤阴血之弊.改枳实为枳壳,行气宽中除胀,与柴胡为伍,一升一降,加强调畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,又能理气和血;佐以甘草调和诸药,益脾和中.川楝子人肝经,增强行气降浊之效;郁李仁、杏仁打碎能润肠通便,槟榔行气消积,为治疗腹胀之要药.

上述诸药共奏疏肝解郁,润肠通便之功.

【方剂出处】张涛,等.疏肝润肠法治疗便秘所致肠易激综合征42例.中医药学刊,2003;21(4):565