疏肝健脾润肠汤治疗习惯性便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡12g,枳实12g,白芍20g,炙甘草10g,白术45g,厚朴12g,肉苁蓉30g,当归15g

【随症加减】气滞者加用槟榔、乌药;气郁化火者加龙胆草、栀子;肠胃积热者加大黄;肺脾气虚者加黄芪;阴血虚明显者加何首乌、生地黄.

【治疗方法】水煎服,每日1剂.2周为1个疗程.

【功效主治】疏肝解郁,调和脾胃,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗90例,大部分患者服药治疗3日即可见效,结果痊愈65例,好转20例无效5例,总有效率为94.4%.

秦某,女,38岁,习惯性便秘1年余,症状时轻时重,大便干燥坚硬,排便间隔4~7日不等,排便困难,每次排便需30min左右,痛苦不堪,且伴腹部痞、满、胀、不适.常自服番泻叶、酚酞等药物,但症状反复.查体见口臭,苔燥黄腻,脉弦细.

给予疏肝健脾润肠汤加大黄6g,乌药12g.2剂水煎服后便通,腹部痞、满、胀消失,后予疏肝健脾润肠汤加乌药12g,治疗2周,大便每日1次,成形,排便爽快,并嘱多吃蔬菜,定时登厕,随访半年,未见复发.

【经验心得】便秘虽属大肠传导功能失常,但与脾胃及肝肾肺等脏腑功能失调密切相关.若忧愁思虑太过,情志不畅,或久坐少动,气机郁滞,不能宣达,则肝的疏泄功能失职,肝气不升,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,因而大便秘结;脾胃气虚,脾不能为胃行其津液,影响津液的生成,水津运化失调,津液分泌不足,大肠失于濡润,肠中糟柏干枯乏水行舟,传导困难而成便秘.便秘的治疗不能单纯攻下,结合当今社会越来越大的竞争压力与便秘机制辨证属于肝脾气滞,脾胃不和居多.自拟的疏肝健脾润肠汤,具有疏肝解郁,调和脾胃,促进肠道传导之功.方中柴胡疏肝理气,枳实行气化滞,降肠中之气.白芍养阴,白术补气健脾,剂量更可促进肠道蠕动,厚朴散滞调中,当归滋阴养血,肉苁蓉辛咸而温,补肾益精,养血通便.炙甘草辛温益气,调和诸药诸药合用共奏疏肝解郁,调和脾胃,润肠通便之功.

【方剂出处】吴和柏疏肝健脾润肠汤治疗习惯性便秘90例的体会.右江医学,2005;33(1):71