生地黄白术桃花汤治疗习惯性便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生地黄、白术各30g,枳实、桃花各10g(如缺桃花,可用桃叶或桃皮、桃仁).

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚各1次温服,7日为1个疗程.

【功效主治】增液补气,通调大便.

【经典案例医案】临床治疗116例,治愈(大便每日1次,性状无异常,排解无不适,停药半年以后大便仍保持正常)96例;好转(大便每日1次,性状无异常,但停药30日以后又见排便困难)2例;无效(服药时大便次数和性状正常,但停药后便秘又复发)8例.总有效率93.10%.

胡某,男,68岁.大便干结,排解困难已6年多,3~5日甚至1周1次大便.曾迭用大黄、酚酞开塞露、灌肠等中西医方药治疗,只可缓解一时之苦,一停药便久蹲0.5~1h仍不便,努挣乏力,多需用手指抠出.来诊时已7日未解,苦不堪言,精神疲困,腰腿软弱,食欲缺乏.诊见面色少华,唇干,舌淡苔白,脉细无力.此乃年越6旬,肾脾虚亏,阴液干涸,中气不足,大肠传导阻滞所致.诊断:习惯性便秘.治当滋肾健脾,增液补气,通调大便.药用:生地黄、白术各40g,实、白桃花各10g.每日1剂,水煎2次,早晚分服.1剂服完后8h即排便,便后周身畅爽.连服7剂,大便正常,每日1次日纳渐增,心旷神怡,腰腿轻便.守原方调理1周收功.随访3年,大便正常.

【经验心得】方中君药生地黄滋肾阴,增津液,润脾土而"长肌肉","润皮肤荣泽".臣药白术健脾补气,"生津","质滋润","所以妙处,在于多脂",使干燥坚硬之大便变调变软,有良好的通便作用,并不引起腹泻.据现代药理研究,白术有"促进肠胃分泌的作用","使胃肠分泌旺盛蠕动增速"大剂量应用,作用尤为显着.枳实宽中下气,能使胃肠运动的收缩节律增加,佐生地黄以行气导滞.李东垣重用白术配枳实为枳术丸,健脾胃,消气滞,除痞满.桃花性味苦平,缓下消积,导泻行水,对肠壁无刺激,不引起腹痛,又能疏通经络,活血消斑,滋润肌肤,"令人好颜色".现代医学研究:桃花所含主要成分有山柰酚、香豆精、三叶豆苷等,能扩张末梢毛细血管,改善血液循环,促进营养和氧供给.一般认为白桃花人药为好,桃叶、桃皮、桃仁皆性味苦平,能润燥滑肠,通润大便,可作为桃花的代用品,惟桃仁活血祛瘀,孕妇忌服.全方组成用药君臣契合,水土和济,增液补气,通调大便,兼具润肤养颜之功.

【方剂出处】翁工清.生地黄白术桃花汤治疗习惯性便秘116例.辽宁中医杂志,2002;29(2):88