大柴胡汤内服与灌肠法治疗习惯性便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡12g,黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄(后下)各10g,生姜6g,大枣6枚.

【随症加减】恶心、嗳气明显加旋覆花(布包)10g,代赭石20g;腹胀明显加厚朴、木香、陈皮各10g腹痛明显加川楝子6g,白芍加至15g

【治疗方法】每日1剂,加水连煎2次,共取药液600ml,每日早、晚各服250ml.临睡时向结肠内灌注100ml灌肠方法:患者先左侧卧位,抬高臀部,将擦过肥皂水的导尿管插入肛门内约30cm,然后用注射器将温度30℃左右的上述药液缓慢注入肠内,10min后改为平卧位,再过10min改为右侧卧位,再过10min开始休息.

【功效主治】和解阳明,泻下通便.

【经典案例医案】临床治疗49例,痊愈34例,有效11例,无效4例,总有效率为91.8%.

【经验心得】习惯性便秘,也称功能性便秘或单纯性便秘.临床分为因结肠运动迟缓或痉挛引起的结肠便秘,以及因直肠反射迟钝引起的直肠便秘,又称排便困难症.其症状除便秘外,还可见由于胃肠功能紊乱而致的上腹饱胀不适、恶心腹痛,以及因长期便秘致体内有害物质不能排出而产生的食欲缺乏、口苦咽干、神疲乏力、全身酸痛等毒血症"症状.这些症状甚合《伤寒论》少阳病兼里实证,故方选大柴胡汤.方中柴胡、黄芩合用和解少阳以治口苦咽干、恶心大黄枳实泻阳明热结以治便秘;白芍缓急止痛,与大黄配伍可治腹中痛,与枳实相伍可治气血不和之腹部饱胀不适;半夏生姜降逆止呕以治恶心、食欲缺乏;大枣配伍生姜调营卫以治神疲乏力,且可调和诸药.

【方剂出处】李金海.大柴胡汤内服与灌肠治疗习惯性便秘49例.河北中医,2003;25(3):199