滋阴补肾润肠汤治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生地黄、麦冬、天冬、桑子、黑芝麻、何首鸟、肉苁蓉、太子参、当归、胡麻仁、火麻仁各15g,杏仁、柏子仁、芒硝各10g,大黄、甘草各10g

【随症加减】气短者加党参、黄芪;偏阳虚者加山药、补骨脂、淫羊藿;瘀血加丹参、赤芍.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,水煎2次,取汁400ml

早饭前、晚饭后各服200ml,1周为1个疗程,可治疗4个疗程.

【功效主治】滋阴补肾,养血润肠.

【经典案例医案】临床治疗40例,患者用药4个疗程,痊愈30例,占75%;好转8例,占20%;无效2例,占5%.

【经验心得】老年便秘在中医学属"便秘"之范畴.久病伤阴、伤血,在临床上多从津液不足论治.饮食失节、起居久时,以致脾、胃、肾受损,加上老年人多脏器功能减退,尤以脾肾衰退更为突出.脾主运化,胃主受纳,肾司开合,开窍于前后二阴.若脾胃失健,肾司失常,则大肠转化功能不利,传导失常而形成便秘.正如《素问·至真要大论》曰:"太阴司天,湿阴所胜,大便难",又如《养生四要却疾》曰:"肾虚则津源不足,阴液不足则大便干涩不通".所以,此病以肾阴不足或津液不足为生理特点.故在治疗上不可急于求成,以免损伤肾阴及气血津液.临床上应用滋阴补肾润肠饮治之,主要以生地黄、麦冬、天冬、桑椹子、黑芝麻、何首乌、肉苁蓉、太子参、当归来滋阴补肾,益气养血,润肠通便,以核桃仁、火麻仁杏仁、柏子仁通便兼安神,佐以芒硝、大黄来软坚通便.诸药合用滋阴补肾益气养血润肠.

【方剂出处】宫兴胜.自拟方治疗老年性便秘40例.黑龙江医学,2005;29(4):313