滋肾润肠汤治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】炙黄芪30g,太子参20g,白术100g,当归、白芍、肉苁蓉、生何首乌、枸杞子、麻子仁各20g

【随症加减】脾虚甚者,加党参、茯苓肾虚明显,加杜仲、淫羊藿;阴津亏损,便燥严重者,加玄参、生地黄、麦冬、玄明粉;腹胀严重者,加厚朴、莱菔子;若腹中积冷,加威灵仙;脏腑热甚,加金银花.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次口服.10日为1

个疗程,全部病例均坚持治疗1个疗程最多3个疗程治疗期间均停用一切润肠通便药.并忌辛、辣、燥、热之品.

【功效主治】补脾益气,滋肾润肠.

【经典案例医案】临床治疗86例,痊愈23例,显效54例,有效9例,无效2例,总有效率为100%.

【经验心得】便秘是指大便次数减少和粪便干燥难解,一般2日以上无排便.肠蠕动常常由胃一结肠反射引起,故排便常发生在进食之后.老年人便秘,除了排便困难痛苦之外,还有其他潜在的危险性,常因便秘而诱发脑出血、心衰等急危重症.脾胃为后天之本,气血生化之源.脾胃调和,则大便通畅.

肾为先天之本,为阴阳之根,脾肾功能的盛衰直接影响大便功能.年老之人脾胃功能虚弱,气血津液生化乏源肠道失润中气不足,大肠传导无力.肾阳不足,不能温润大肠,阴寒凝结;肾阴不足,津液干枯,大便干结,而致便秘.与此同时,常有燥热气滞等夹杂其中.根据吴鞠通"以补药之体,作泻药"的理论,结合老年人便秘多由脾肾亏虚所致这一特点,运用补脾益气,滋肾润肠法治疗本病.方中黄芪太子参、白术健脾益气,以增加肠蠕动功能,特别是白术,少量能健脾止泻,大量能刺激胃肠分泌增加,吸收减少,肠腔内渗透压增加,促进肠蠕动;当归、白芍养血润肠,生何首乌、枸杞子补肾、益精血麻子仁能促进肠蠕动,润肠通便;肉苁蓉温肾,增加肠动力诸药合用,相得益彰,共奏补脾益气、滋肾润肠之功.

【方剂出处】孙广全,等补脾益气滋肾润肠法治疗老年性便秘86例.辽宁中医杂志,2004;31(8):654