增液承气汤加味治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】玄参30g,麦冬20g,生地黄25g,大黄10g,芒硝5g,肉苁蓉15g,当归12g,核桃仁15g,杏仁10g,黄芪15g,甘草10g

【随症加减】气虚甚加人参;肝郁火旺加柴胡、栀子;脘腹胀痛加枳壳、厚朴、延胡索.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚分服,7日为1个

疗程.

【功效主治】益气养阴,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗56例,治愈46例,占82.1%;

显效7例,占12.5%;无效3例,占5.4%.总有效率

94.6%

【经验心得】本病的病位在大肠,大肠传导功能失常,常与脾、胃、肺、肝、肾脏腑功能失调有关胃与大肠相连,胃热炽盛,下传大肠,耗伤津液,燥屎内结;脾虚失运,传送无力,糟柏内停,则大便难行;肺热津伤,肺与大肠相表里,肺热下移大肠,肠液津枯,大便干燥;肝郁气滞,腑气不通气滞不行,致排便不畅;肾司二便,肾阴不足,肠失濡养,便干不行;肾阳不足,肠失温煦,传运无力,大便不通.便秘病因虽多,病机各异,但是中老年人便秘病因、病机多以气血虚弱津亏肠燥、无水舟停所致(粪便在肠内结久化热证亦常存在).因此,使用增液承气汤加味内服,取玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝滋阴增液,软坚润燥,泄热通便;黄芪、甘草健脾益气,扶正气肉苁蓉、核桃仁、当归滋补肝肾,润肠通便;杏仁疏利开达既能宜降肺气,又能润肠通便.诸药合用,共奏益气养阴、润肠通便之功.

【方剂出处】董耀林增液承气汤加味治疗中老年人功能性便秘56例.河北中医,2005;27(6):434