通泻方治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g,金银花20g,白芍20g,火麻仁

20g,肉苁蓉20g,厚朴6g,当归20g,酒大黄6g,升麻6g,生代赭石30g

【随症加减】腹胀重者加木香10g,枳壳6g;气虚重者加党参30g;燥热明显者加元明粉3~5g冲服;阴虚明显者加生何首乌20g;腰腿酸痛者加杜仲10g,牛膝10g;药后连日便畅可减酒大黄.

【治疗方法】每日1剂,水煎分3次服.上方药在大便通畅半个月后可改为丸剂口服,以巩固疗效,一般服用1~7剂后大便可获改善.

【功效主治】行气降泻.

【经典案例医案】临床治疗32例,治愈22例,好转8例,无效2例.无效2例中,1例系重度直肠前突患者,1例系重度直肠内套叠患者.有效率为93.75%.

【经验心得】老年便秘与一般便秘不同,因为老年人年事已高,素体多有气、血、阴、阳之亏虚便秘又易夹杂燥热、气滞等问题,故治疗要综合考虑,既不可单纯润肠,又不可一味泻下.本方用黄芪以补气运脾;白芍、当归养血;火麻仁、肉苁蓉以润燥而补肾阳;厚朴、酒大黄有行气降泻之功;更有升麻、生代赭石一升一降,调理气机而畅通脏腑;佐以金银花清脏腑之热而不伤正.综观全方有如下特点:①重用黄芪以建中气;②大黄用酒大黄且非后下,取其缓调之功;③用升麻、生代赭石一升一降,相辅相成,可调理肠道气机故本方有泻而不伤正之优点,正适合老年便秘之病因病机变化,临床应用,切中病机.

【方剂出处】张新平.通泻方治疗老年便秘32例河南中医,2003;23(2):28