润肠通便饮治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生白术20~40g,当归12g,何首乌15g,肉苁蓉20g,火麻仁(打)20g,桃仁10g,地黄15g,枳壳10g

【随症加减】气虚明显者可加党参、黄芪各15g;气虚下陷脱肛者加柴胡、升麻各6g;血虚明显者当归量加至15g,何首乌量加至20g;阴虚明显者加麦冬、玉竹各15g,兼有热者熟地黄改生地黄15g,加知母、玄参各12g;阳虚明显者肉苁蓉量加至30g;肾虚甚者加杜仲、枸杞子各10;腹胀甚者加莱菔子15g,厚朴10g;纳差者加谷芽、麦芽各15g,鸡内金10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.7剂为1个疗

程,治疗1~2个疗程,大便正常后再继服1个疗程以巩固疗效.服药期间停服其他通便药物.

【功效主治】健脾补肾,滋阴养血,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗73例,治愈38例(占52%),好转33例(占45%),无效2例(占3%),总有效率97%.

【经验心得】便秘是老年病中较常见但较痛苦的一个病症,其发生及症状随年龄的增加而加重这与人体的功能随年龄增大而减弱有关,多因脏腑功能衰退或气血两亏,阳气、阴津不足而致运化无力,传送减弱,临床多以气虚、血虚、阴亏、寒滞便秘为主.故临床服泻药非但不效,且往往导致阴血反伤,便秘益甚.因此,治疗必究其源,应以补为通,以润为本本方中白术补气健脾,传统用于脾虚泄泻,现在经过实践验证,重用白术反能通便,可见其具有双向调节作用据现代药理研究,白术煎剂对兔离体肠管活动的影响与肠管所处的功能状态有关,当肠管兴奋时呈抑制作用,而肠管抑制时则有兴奋作用,这种双向调节作用与自主神经有关,对消化功能紊乱的脾虚泄泻或便秘均有治疗作用.当归、何首乌补血润肠;肉苁蓉补肾润肠,温而不热,补而不骤;火麻仁、桃仁润肠通便;熟地黄养阴润肠;枳壳宽中下气.诸药合用有健脾补肾、滋阴养血、理气宽肠、润肠通便之效,药力和缓,下不伤正.

【方剂出处】王艳秋.润肠通便饮治疗老年慢性便秘73例.四川中医,2000;18(8):23