补肾活血润肠方治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄、生何首乌片、肉苁蓉、桑棋子、当归、丹参、桃仁、枳实各15g,麦冬、瓜蒌决明子、山楂、神曲各12g.

【随症加减】气虚者加党参、黄芪;于肾阴虚者加黄精、二至丸;偏于肾阳虚者加巴戟天、补骨脂;兼脘腹作痛的加枳壳、延胡索;夹有湿热者酌加黄连及栀子.

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,混合成450ml左右,分3次在餐前半小时服,7日为1个疗程,一般连服4周.治疗见效后,若大便次数明显增多者,可改为每2日1剂,分等量每餐前服.

【功效主治】补肾益气,活血润肠.

【经典案例医案】临床治疗45例,治愈19例(42.2%),好转22例(48.9%),未愈4例(8.9%),总有效率91.1%.

【经验心得】便秘为气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致.而老年习惯性便秘,以阴虚气弱、血亏津少多见,故治疗以补肾滋阴,养血润燥为主.若一概投以峻泻之剂,虽能获一时之效,然长期应用不但会使药效逐渐降低,而且可产生不良反应.现代医学认为,长期服用泻剂,会导致肠腔肌层变薄,肠肌神经功能退行性变,导致顽固性便秘用补肾活血润肠法治疗老年便秘,意在缓图不求速治,而以补肾为先,兼顾瘀滞,便作为机体的代谢产物,留于体内可成为病邪,阻滞气血运行而致瘀.故在补肾为主的同时,佐以活血润肠之剂疏通肠道气血,改善局部组织的微循环,从而恢复肠道的正常生理功能.

基本方中熟地黄、何首乌、肉苁蓉、桑椹益肝肾、补精血,调整机体平衡.其中何首乌含有蒽醌类物质可促进肠道蠕动,与胆固醇结合,有降脂通便作用.桃仁、丹参、当归、枳实活血理气润肠;麦冬、瓜蒌、决明子滋阴润肠;山楂、神曲活血健胃助运.

再辅以食疗、饮水、按摩等养生活动,促进了肠道正常功能活动的恢复.

【方剂出处】黄克明补肾活血润肠法治疗老年习惯性便秘45例观察.实用中医药杂志,2002;18(7):12