益气养血汤治疗糖尿病眼病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生黄芪30g，当归、川芎、桃仁、红花、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、赤芍各9g，肉桂6g，丹参、女贞子各15g

【治疗方法】每日1剂，水煎服，12剂为1个疗程。

【功效】益气生血，补益肝肾，活血通络。

【经典案例医案】用于治疗糖尿病闭经。

刘某，女，22岁，学生。有糖尿病史6年，闭经2年。6年前无明显原因出现口渴多饮、多尿，查血糖12.5mmol/L，且查C肽释放试验，确诊为1型糖尿病，遂予胰岛素治疗。2年前，月经量逐渐减少，以致闭经。现胰岛素每日用量为R24u、pZ12U三餐前30分钟皮下注射，无“三多一少”症状，不耐疲劳，纳眠及二便均正常，舌质红少苔，脉沉细。查血糖8.3mmol/L。辨证属气血不足，肝肾阴虚。处方：生黄芪30g，当归、川芎、桃仁、红花、山茱萸、枸杞子、淫羊、赤芍各9g，肉桂6g，丹参、女贞子各15g。水煎服，12剂。二诊：月经仍未来潮，自觉精神较佳，剧烈活动后轻度疲劳，纳眠及二便正常，舌红，苔薄白，脉细。上方去赤芍，加牛膝15g，制何首乌30g。水煎服，12剂。

12剂服完，次日月经来潮。

【经验心得】糖尿病闭经属较难改善的症状之一，其病机复杂。程师认为此多由气血不足、冲任亏虚所致。薛已曰：“经水阴血也，属冲任二脉主，上为乳水，下为月水…其为患，有因脾虚不能生血者，有因肾水亏不能生肝而血少者。”消渴病以阴虚为本，燥热为标，病久则气阴两伤，阴阳俱虚。又由于瘀血内阻贯穿于糖尿病病程始终，即祝谌予老先生所说的“气虚血瘀”“阴虚血瘀”，所以瘀血内阻，血行不畅也是消渴病闭经的病机之一。总之，该病例的治则应为益气养血，补益肝肾，活血化瘀。

方中生黄芪、当归合用，取益气生血之意；肉桂补火助阳，温通经脉，与补气养血药合用，能鼓舞气血生长；山茱萸、枸杞子、女贞子、何首乌补益肝肾，因“精血同源”，故也能增强补血之效；桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、川牛膝等活血药推陈致新，使旧血消而新血生；淫羊藿以补肾阳为主，根据“阴阳互根”

原理，“善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。全方配伍，共奏益气生血、补益肝肾、活血通络之功，精血足、冲任调，则经血畅。

【方剂出处】崔云竹，等。程益春教授治疗糖尿病及并发症经验。中医药信息，2003,20（2）：32