生脉坚骨汤治疗糖尿病眼病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】党参40g，麦冬15g，五味子18g，熟地黄20g，杜仲16g，阿胶12g（烊化），女贞子12g，丹参15g

【随症加减】瘀血甚者加桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎15g；湿热甚者加黄柏15g，苍术15g，牛膝20g；痰盛者加陈皮15g，半夏12g，白术12g；寒甚者加肉桂10g，防风12g，防己10g

【治疗方法】每日1剂，水煎300ml，每日2次，餐后温服。

【功效】补肺生脉，滋肾坚骨，活血化瘀，清利湿热。

【临床用】治疗糖尿病性骨病。临床治疗38例，显效21例（55.26%），有效14例（36.84%），无效3例（7.9%），总有效率92.1%

【经验心得】现代医学认为，糖尿病所致的骨质疏松属于继发性骨质疏松症，本病是由于胰岛素缺乏后，蛋白质形成障碍，呈负平衡而影响骨基质的合成、软骨的形成和正常的骨钙化。本病属中医学“骨痹”“骨痿”范畴。乃消渴病久，五脏失濡，虚热烁耗肺、肝、肾之阴，而寒凝、瘀血、湿（痰）热等邪入于骨脉之间致痹，日久则痿。治当补肺生脉、滋肾坚骨，或兼以祛风散寒、活血化瘀、清利湿热（痰湿）。自拟生脉坚骨汤，方中以党参大补肺气；麦冬定肺气、愈痿蹶、强阴益精；五味子专敛耗散之肺金、滋涸竭之肾水，助党参、麦冬以敛肺滋肾；阿胶乃益肺之妙剂，生阴之灵药，用之益气扶衰、坚骨滋肾，以充肺之上源；熟地黄补肾水，杜仲补肾火，二者俱入筋骨精髓之内，辅以女贞子补肾健骨，以扶肾水，令肺得全其母气；丹参专调经脉，使得“补肺则水降以入肾，补肾则水升以归肺”。诸药共奏补益肺肾、填骨逐痹之功，使百脉得充，灌溉周身上下，则精日生、髓日壮、骨日坚矣。

【方剂出处】呼永河，等生脉坚骨汤治疗糖尿病性骨病38例临床观察。中国中医急症，2005,14（3）：229