温阳复脉汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

温阳复脉汤

【药物配方组成】桂枝、薤白、瓜蒌、实、制附子（先煎）、半夏、川芎各15g，当归、丹参、党参各20g，黄芪30g，炙甘草、干姜、檀香（后下）各10gc

【随加减】寒痹胸阳者加细辛，倍用桂枝、附片，心脉瘀阻者酌加赤芍、红花、降香、桃仁；若兼室早加苦参；血脂高加山楂、草决明；心动过速加磁石、酸枣仁、五味子；血压高加白芍、钩藤；急发心绞痛舌下含服硝酸甘油片等。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】温阳散寒，逐瘀通络。

【经典案例医案】治愈49例（90.7%），好转5例（9.3%），总有效率100%

王某，男，58岁，因反复心前区隐痛4年，再发5日就诊。

发病前因受寒劳累，继而出现左胸隐痛，自服异山梨酯、丹参片、肌苷片后病情有所缓解。诊见：精神萎靡，面、唇不华，左胸隐痛心悸，恐惧，身寒夜甚，喜得热。白润，脉沉细少力。

辨证为心阳不振，复受外寒，寒痹胸阳之证。治予温阳复脉汤（附片、桂枝用至30g）加细辛6g煎服2剂，胸痛、畏寒症减轻，守方服至第6剂诸症悉消，半年后随访未复发。

【验心】冠心病属于中医胸痹、心痛、真心痛、厥心痛范畴，其病位在心。胸痹者，证由气血痹阻，心脉不通，不通则痛其病机或因心阳不振，气血失其温煦而瘀滞，或由心肾阳虚，水火失济、水气凌心而致心悸，皆为本虚标实之证。治当温心阳，益气血，散寒凝，通脉络。温阳复脉汤集温阳散寒、逐瘀通络、行气活血诸功于一方，随症加减则更加切证，可有效改善心肌血供，缓解、解除心绞痛症状，疗效可靠。

【方剂出处】吴忠和。温阳复脉汤治疗冠心病心绞痛54例.

实用中医内科杂志，2001,15（4）：37