通心活瘀汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

通心活瘀汤

【药物配方组成】丹参30g，黄芪、赤芍各25g，当归、桃仁各15g，川芎、红花各10g，檀香6g，砂仁5g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】补血益气，化瘀散结，活血通络。

【经典案例医案】治疗组37例中，显效19例，有效12例，无效6例，总有效率83.8%

侯某，女，58岁，于2001年5月12日就诊主诉：间断性心前区闷痛1年余，加重1日。心悸，气短，生气或劳累后加重，，+

夜间阵发性发作，每次持续5~10min，可自行缓解。此次因生气，突然心前区疼痛，舌质紫暗，苔少，脉弦，上半身及额头自汗，全身乏力。查心电图：窦性心律，律齐，下壁心肌供血不足。血压15.96/9.31kPa。经辨证，给予通心活瘀汤，每日剂服药3剂后，每日发作次数明显减少，每次发作时间缩短，胸闷、胸痛症状减轻。服药1周后，自觉症状消失，心电图基本正常。服药10日后，胸痛、胸闷消失，心电图完全正常，夜间入睡好，精神饱满。

【经验心得】冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，病机特点为本虚标实，由气虚、气滞所引起之瘀血瘀塞心脉，不通则痛。

西医认为，冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧所引起的临床综合征。通心活瘀汤中的丹参性寒味苦，归心经，能通血脉，具有行气、活血化瘀之功效；川芎上行天日，下行血海，活血通经，行气止痛；桃仁破血行瘀，且味苦生新血，苫泄可除滞血；红花活血通经，祛瘀止痛；赤芍活血，砂仁行气化湿；黄芪补气生阳，补中益气；当归既补血又活血；檀香辛温气芳香，行气止疼；药理研究证实，上述药物中的当归、黄芪、丹参、赤芍、桃仁，均能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善血液高黏状态，减慢心率，改善心肌缺血、缺氧，改善微循环。丹参、赤芍有凉血作用，又能养血安神，补心定志，安神宁心，起镇静与安定作用。诸药共用，补血益气，化瘀散结，活血通络，养心安神。本结果表明，通心活瘀汤合用常规西药治疗冠心病心绞痛，较单一西药治疗效果好。

【方剂出处】赵平凡通心活瘀汤治疗冠心病心绞痛37例.

四川中医，2003,21（6）：32