桃红四物汤加减治疗心绞痛配方、医案、经典案例

桃红四物汤加减

【药物配方组成】黄芪35g，当归20g，川15g，赤芍25g，党参20g，桃仁15g，红花15g，熟地黄10g，甘草5g。

【随症加减】胸闷、气短、心悸、懒言、自汗、盗汗、舌质少津、脉沉细属气阴两虚型，基本方加麦冬、五味子；胸闷、心悸、四肢欠温、自汗、舌淡体胖苔薄白、脉沉迟或结代属心阳不足型，基本方加桂枝；心胸满闷憋气而痛，痛有定处、善叹息属气滞血瘀型，基本方加陈皮、枳实、郁金；胸中窒闷、恶心、纳差、舌质淡、苔白膩、脉弦滑属痰浊闭阻型，基本方加陈皮、半夏、茯苓。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气养血、化瘀止痛。

【经典案例医案】35例患者，经治疗，显效9例，有效21例，无效5例。

【经验心得】冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病因病机为本虚标实证。从临床来看，两组观察病例70人，平均年龄65岁，可见胸痹为中老年发病。根据老年人生理特点审证求因，属本虚标实证。正如《素问·调经论篇》所说：“血气不和，百病乃变化而生。”心主血脉，主病在心，气血运行失调，心脉瘀阻，不通则痛，则心痛症状乃作。气虚血瘀为基本病机。治拟益气养血、化瘀止痛并施。桃红四物汤出自《医宗金鉴》一书，前人多用于瘀血阻滞之月经不调、痛经之名方。在临床中运用于治疗冠心病心绞痛，同样获得较好的效果。中医学认为，气血同源，气为血之帅，血为气之母，气虚可夹有血瘀，而血滞血瘀又可使气虚，气虚血瘀恶性循环。故补血可以行气、补气可以行血。桃红四物汤加黄芪、党参等补中有通，通中有补，补而不塞，通而不伤正，使胸痹、胸痛症状能很快得到缓解。川芎辛香行散、温通血脉，既能活血化瘀，又能祛风行气止痛，前人称为血中之气，具有通达气血的功效。桃仁、红花、当归活血通经，祛瘀行滞并缓解疼痛。

现代药理证实：黄芪、党参有增加血流量、抗炎、降脂等作用；桃仁、红花、川芎、赤芍均能改善微循环，降低血黏度；当归可抑制冠状动脉粥样硬化形成，扩张冠状动脉，营养心肌。桃红四物汤加味方与其合用能明显缓解心绞痛，无不良反应，是治疗心病的理想药，值得推广使用。

【方剂出处】卢艳翠桃红四物汤加减治疗冠心病心绞痛35例中国实用乡村医生杂志，2004,11（1）：34