舒心汤2治疗心绞痛配方、医案、经典案例

舒心汤2

【药物配方组成】桃仁、郁金、五灵脂、当归、地龙、降香、枳壳各10g，川芎、蒲黄、何首乌各15g，琥珀（冲服）3g，生黄芪20g

【随症加减】气虚者加党参；气滞甚者加砂仁、佛手；高血压者加钩藤、天麻、石决明；高血脂者加泽泻、葛根、山楂。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】疏肝理气、活血化瘀。

【经典案例医案】心绞痛疗效：显效（症状消失或基本消失，中重度心绞痛减轻到轻度，重度心绞痛减轻到中度）16例；好转（疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻）27例；无效（症状与治疗前相同或有所加重）3例。心电图疗效：显效（心电图恢复至大致正常或正常）12例；好转（降低的ST段治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，在重要导联倒置的T波变浅或T波平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善）20例；无效（心电图基本与治疗前相同或有所加重）14例。

江某，男，59岁，2003年11月2日入院。患者因间发胸部胀痛5年余，加重1周入院。1周前因情绪刺激后出现胸部胀痛，每次疼痛约10min，以夜间痛为甚。用异山梨酯、美托洛尔等药治疗效果不明显，且伴头痛剧烈、面红、烦躁不安，舌质紫暗有瘀斑、脉弦。西医诊断：冠心病心绞痛型。中医诊断：胸痹心痛。

证属气滞血瘀，心脉痹阻。治以疏肝理气，活血化瘀，通络止痛。

予舒心汤3剂后，胸闷胸痛等症状改善，仍烦躁不安。继服6剂，症状明显改善。以上方加减服20剂后诸症消失，无明显不适，心电图大致恢复正常。

【经验心得】冠心病心绞痛属中医胸痹心痛范畴。其病位虽然在心，但与肝肾关系甚为密切。心主血脉，肝藏血，肝疏泄正。、

常与否直接影响冠心病心绞痛的发生、发展。若肝失疏泄，肝气郁结，气血运行不畅，即可形成“气留不行、血壅不濡”的胸痹心痛。故以疏肝理气、活血化瘀为常用法。舒心汤基于以上病机而设立，方中川芎、郁金行气解郁，活血止痛；降香、枳壳降气活血散瘀；桃仁、红花、蒲黄、五灵脂活血止痛；地龙通络平喘利尿；黄芪、当归补气养血活血；琥珀活血散瘀，定惊安神。全方散中有收，升中有降，虚实兼顾。通过临床加减，其针对性更强，效果更好。

【方剂出处】秦建国。舒心汤治疗冠心病心绞痛46例。湖北中医杂志，2005,27（1）：38