补气益心汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

补气益心汤

【药物配方组成】黄芪20g，黄精15g，何首乌15g，淫羊藿15g，当归12g，丹参20g，红花10g，郁金10g，川芎10g，瓜蒌15g，薤白12g，甘草6g。

【随症加减】若胸闷痛明显者，加佛手12g，檀香3g，枳壳12g；兼肾阳不足者，加制附子6g，肉桂9g；心阴虚明显者，加麦冬12g，五味子9g，百合12g；心血不足者，加炒酸枣仁12g龙眼肉9g；大便干燥者，以瓜蒌仁易瓜蒌，加火麻仁9g；大使不实者，以瓜蒌皮易瓜蒌，加炒白术12g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】温阳益气，养阴益心，理气活血化痰。

【经典案例医案】治疗后症状消失，心电图恢复正常，评为显效，计27例；症状减轻，心电图较前改善者为有效，计21例；治疗前后病情无明显变化，或恶化者为无效，计3例。有效率为94%马某，男，74岁。素有冠心病病史8年，近2年来胸闷胸痛时作，间断服用速效救心丸等药物，病情时轻时重，近半月来胸痛频作，每日发作1~3次，每次持续3~5min，服硝酸甘油方可缓解。刻下症见：胸闷痛，心慌气短，自汗，乏力，舌质暗，少苔，脉沉细无力。查体心脏无扩大，第一心音低钝，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心电图示胸前导联ST段压低0.1~0.2mV,T波倒置，诊为冠心病、心绞痛，辨属心阳不足，气阴两虚之胸痹心痛证。治宜温阳益气养阴，活血通脉，理气宽胸补气益心汤加减：黄芪20g，黄精15g，何首乌15g，淫羊藿15g当归12g，丹参20g，红花10g，郁金10g，川芎10g，瓜蒌15g薤白12g，佛手10g，麦冬10g，五味子10g，积壳10g，甘草6g服用1个疗程后诸症减轻，心绞痛发作次数明显减少，3~6日发作1次，复查心电图ST段升至等电位线，TV；由双向转为直立，TV3由深倒置转为双向，TV由倒置转为直立。以本方出人续服1个疗程后诸症消失，复查心电图正常。

【经验心得】老年冠心病除具有气滞、血瘀、痰浊阻滞、不通则痛的表现外，更兼由于年老，功能衰退而致心脏之气血阴阳亏虚之本虚，尤以心气、心阳不足为主，治疗时除理气、祛瘀、化痰、祛其实邪外，更应着眼于老年体衰，时刻固其本虚。自拟补气益心汤以温阳益气、养阴益心为主，兼以理气活血化痰、祛邪而不伤正。实验证明淫羊藿、黄芪、黄精等能增强人体功能，增强心肌收缩力，扩张血管；丹参、红花、瓜蒌、郁金、川芎等能扩张冠状动脉，增加血流量，改善微循环，提高对缺氧的耐受性本方对老年冠心病疗效较好，服用安全，值得推广

【方剂出处】薄震东。补气益心汤治疗老年冠心病50例。河南中医，2003,23（9）：27