补气化瘀汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

补气化瘀汤

【药物配方组成】黄芪30g，党参、葛根、丹参各20g，瓜蒌、赤芍、郁金各15g

【随症加减】兼有瘀血内阻者胸痛如刺，舌质紫暗，脉细涩加红花、桃仁各15g；若痰瘀滞者症见胸闷痛甚，舌苔白腻，脉沉滑，当配化痰理气药，半夏、陈皮、茯苓各15g；阳虚瘀滞者症见突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟者，当配以温阳散寒药物，薤白、肉桂各15g；若见双下肢肿胀，小便少者配利尿药物，泽泻、白茅根各15g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】补气化瘀。

【经典案例医案】本组60例，显效32例，有效21例，无效7例，总有效率88%

李某，男，65岁。有冠心病史3年，于2001年3月21日就疹。主诉，胸闷气短3年，加重伴胸痛乏力3日，3日前，因劳累后自感胸闷气短症状逐渐加重，并伴阵发性心前区疼痛，疼痛像针刺样，并向左肩背部放射，舌下经含服硝酸甘油5mg，5min后缓解。人院查体，血压19/11kPa，自动体位，颜面口唇无发绀，无颈静脉怒张，心界略向左下扩大，心率72/min，律齐，心音低钝。腹软，肝脾未触及。双下肢无指压性水肿。舌质淡、有瘀斑、苔薄白，脉细。心电图检查：ST段Ⅱ、、aVF导联呈水平下移≥0.05mV,T波改变，V4、V5.V6导联呈正负双向。中医诊断：胸痹证，属气虚瘀阻型。西医诊断：冠心病。治宜补气活血化瘀，方用补气化瘀汤加桃仁、红花、泽兰各15g，水煎服日1剂，用上方6剂。

【经验心得】冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，属中医胸痹的范畴。常见胸部闷痛胸痛彻背，气短乏力，心悸等症状。其病理多为瘀血内阻，痰浊阻塞，阴寒凝滞，导致气机郁滞而心脉血流不畅，究其根源，在于气虚。中医学认为气为血帅气血互为生化之源，气虚无力运血致心失所养，最后形成心脉痹阻，冠心病主要表现为气虚为本，气滞血瘀痰浊为标。因此治疗该病无论何型何期均需扶正祛邪，标本同治，切勿忘记补气是治本之策。

补气化瘀汤正是抓住气虚血瘀这个环节，临床根据辨证加减灵活运用。方中重用黄芪、党参补气，气行则血行。药理研究证明，补气药不仅有广义的活血效应，还能增加机体免疫力。同时又有扩张血管，促进心肌代谢，改善心功能的作用；郁金、瓜蒌疏肝理气，畅通气机，通则不痛；丹参、川芎、葛根、赤芍活血化瘀，扩张冠状动脉，以通心脉，并能降低血黏度，改善微循环和调节冠脉血流量，减少心肌耗氧量。以上诸药相伍共收补气扶正活血止痛之功效后胸痛症状基本消失，但活动后仍有胸闷气短，继服原方10剂后已无自觉症状，复查心电图恢复正常，治愈出院。

【方剂出处】杨亚利。补气化瘀汤治疗冠心病60例。陕西中医，2003,23（8）：683