自拟方加减治疗失眠配方、医案、经典案例

自拟方加减

【药物配方组成】首乌藤30g,茯神30g,刺蒺藜15g,磁石15g,琥珀3g(冲服)

【随症加减】痰多、头重目眩、苔黄腻者,加半夏10g,黄连10g,以清热化痰;四肢倦怠、面色少华、脉细无力者,去珍珠母、磁石,倍首乌藤、茯神,晚餐以当归30g,生姜30g,羊肉100g炖服,以滋阴养血健脾.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】补中健脾,养血宁心.

【临床适用】治疗1个疗程后,治愈5例(占14.3%),显效11例(占31.4%),有效14例(占40%),无效5例(占14.3%)总有效率85.7%

谢某某,男,51岁,2003年10月17日初诊,诉1年前因夜尿多到村卫生室诊治,被诊断为"前列腺炎",前列康片及"消炎药"口服无效,夜难成寐,1小时排1次小便,但无频急疼痛及滴沥不尽感,到县市医院检查.血、尿常规及血糖正常,前列腺液正常,心电图,胸片,膀胱、前列腺B超正常,前列腺指检正常,诊断为"神经官能症".予地西泮、谷维素、复合维生素B口服,效果不佳.来诊时,神疲消瘦倦怠乏力,言语低微,诉夜间极少睡着,夜尿6~7次,痛苦异常;舌尖稍红少荅,脉弦细.

诊为失眠,辨证为心肝虚火,心脾两虚.处方;首乌藤60g,茯神60g,刺蒺藜15g,琥珀3g(冲服),晚餐以当归30g,生姜30g,羊肉100g炖服.服药3天后,欣喜来告,夜尿消失,未再失眠,一年顽疾,豁然如失.

【经验心得】失眠是临床常见病症之一,多责之于心神失养或心神不宁,与肝关系密切.心主血藏神,肝藏血而调畅情志,共同调节人的精神情志.人体精神意识思维主宰于心,其中的情志活动则依赖肝的疏泄调节,肝对情志的调节作用,是维护和保障心主神志,统帅整体功能的重要条件之一.故治疗失眠,当心肝并重.本方中除刺蒺藜归肝经外,其余药物均可归心肝二经.

茯神、首乌藤甘、平,共奏补中健脾、养血宁心之功;磁石,珍珠母咸寒质重,既可平降肝阳,又可镇惊安神;刺蒺藜苦、辛、平,可平降肝阳,疏肝解郁;琥珀甘、平,以助镇惊安神.而对于心脾两虚,无热象的患者,当去磁石、珍珠母,恐其寒伤脾,辅以当归生姜羊肉汤等血肉有情之品以滋阴养血,可起事半功倍之效.方中药物性味平和价廉易得,能明显改善睡眠状况,又不引起药物依赖,针对失眠之证,可起到较好效果.

【方剂出处】黄绍斌,等.自拟方加减治疗失眠35例.郴州医学高等专科学校学报,2004,6(1):64