舒肝安寐汤治疗失眠配方、医案、经典案例

舒肝安寐汤

【药物配方组成】柴胡10g,郁金20g,枳实15g,夏枯草、生龙牡、酸枣仁、丹参、金银花、法半夏各30g,甘松12g,附子3g,珍珠母、首乌藤各40g

【随症加减】头晕头痛加葛根、菊花、石决明;纳少加白术、茯苓、焦三仙;心悸怔忡加远志、五味子、茯神;口干加麦冬、花粉、石斛;多梦易惊加百合、生地黄、磁石;烦躁欲哭合甘麦大枣汤;胁肋不适加川楝子、香附.

【治疗方法】水煎,2日1剂,早晚分服.

【功效】疏肝养血,安神定志.

【经典案例医案】42例患者,痊愈10例,显效16例,有效12例,无效4例,总有效率90.4%

徐某,男,20岁,2002年4月初诊.患者系大学在校生,因就读于重点大学,学习压力较大,且性格内向,平素不大与同学交往,半年前出现失眠,每晚入睡不足2小时,且多梦易惊,醒后头痛、头晕、疲乏无力,心烦口干,食欲下降,舌质淡红,苔薄白干,脉小弦.证为肝郁不舒,心神不宁.予舒肝安寐汤加五味子15g,远志15g,菊花20g,每剂服2日.四周后睡眠明显好转,后根据病情用上方加减出入,连服四周,症状基本消失,睡眠正常而痊愈.

【经验心得】方中用柴胡、枳实、郁金、甘松、金银花疏肝解郁、安神,首乌藤、酸枣仁、龙骨、牡蛎、珍珠母宁心平肝、安神定志,法半夏燥湿化痰安眠,附子伍龙骨、牡蛎交通心肾,丹参、川芎活血通脉.

现代研究证明:柴胡有镇静作用,枳实有镇痛和中枢抑制作用.萱草花即日常食品金针菜,有昼开夜合的特征,古人取其同类相应治疗不寐一证,现代研究证实其确有良好的镇静安眠作用.首乌藤在诸多安神药中其诱导睡眠,缩短入睡潜伏期作用最好,并有明显的安定作用.龙骨、牡蛎、珍珠母富含钙、铁、钠、钾等微量元素,可抑制神经和骨骼肌兴奋,作用于快波睡眠期(REM期),对失眠多梦疗效较好.酸枣仁对实验动物及人均有显着而温和的镇静催眠作用,治疗失眠其入睡度、熟睡度、觉醒后爽快感等均较好,为高效的滋养性安神药.半夏为治失眠良药,古今名家多有用之,《冷庐医话》中首用半夏合夏枯草治疗失眠取效,认为半夏得至阴而生,夏枯草得至阳而长,为阴阳配合之妙,当代名医朱良春对此配伍甚为赞赏,并认为加用珍珠母疗效更佳.附子与龙骨、牡蛎相伍,兴奋与抑制相结合,能调节神经功能紊乱,当代名医章次公先生曾云:有些失眠患者单用养阴安神镇静药物效果不佳时,适当加入桂附一类兴奋药,每佳效.

【方剂出处】唐启善.舒肝安寐汤治疗失眠症42例.四川中医,2005,23(10):54