安神镇肝汤治疗失眠配方、医案、经典案例

安神镇肝汤

【药物配方组成】酸枣仁(炒)、柏子仁(炒)、丹参、珍珠母各30g,茯苓25g,远志12g,磁石(先煎)40g,甘草5g,香附15go

【随症加减】烦躁不安加焦栀子、淡豆豉,阴虚火旺加生地黄、玄参,胃气不和加法半夏、薏苡仁.

【治疗方法】每日1剂,水煎,每日服4次,5天为1疗程.

【功效】宁心安神、镇惊益肾.

【经典案例医案】42例患者,经治疗,痊愈28例,显效10例,好转3例,无效1例,总有效率97.2%

黄某,女,45岁.反复失眠半年,病初可睡4~5h,梦多,

常感精神疲乏,肢体倦怠,在街道诊所服中西药效果差,后发展至通夜不能入睡,烦躁,心悸,头昏乏力,舌苔薄黄少津,脉细数.用安神镇肝汤加焦栀子12g,淡豆豉20g,玄参30go1日1剂,水煎分4次服.服2剂后失眠、烦躁明显减轻.再服2剂后失眠、烦躁、心悸消失.又服1剂后诸症悉除,随访年余未发.

【经验心得】失眠属中医"不寐"范畴.引起失眠的原因较多,历代医家都有论述.张景岳的邪正之论,颇能执简驭繁,易于指导临床实践.《景岳全书·杂症谟·不寐》中说:"神安则寐,神不安则不寐、其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳."本组患者的病机与《金匮要略》的"虚劳"相似.故制方师其意,力求阴、阳、气、血均调,痰、瘀、郁、热并理,意在"扶正以胜邪,去邪以宁正".又观仲景酸枣仁汤药物涉及之脏,系以心神为主,与肝肾相关.故在治疗上应以宁心安神、镇惊益肾为主.方中酸枣仁、柏子仁、茯苓养心安神,使心神宁静而夜寐自安;丹参活血、远志化痰,以解痰瘀对心神之扰;磁石、知母养肾之阴,以防虚火上僭;珍珠母镇肝潜阳,以制肝气之扰;香附解郁,使气血运行能畅通无阻;甘草和中,使中央健运而四脏安和.诸药合用,能使心神宁谧,夜寐悠然.

【方剂出处】彭彰荣,等.安神镇肝汤治疗失眠42例观察.实用中医药杂志,2006,22(1):6