安神汤2治疗失眠配方、医案、经典案例

安神汤2

【药物配方组成】生地黄10g,酸枣仁15g,白蒺藜20g,首乌藤20g,白芍15g,龙骨20g,丹参15g,茯苓30g,黄连10g,肉桂2g.

【随症加减】阴虚者加石斛20g,麦冬15g;阳虚者加淫羊藿10g,仙茅10g;烦躁焦虑者加焦栀10g,胆草5g;心悸怔忡者加磁石20g;肝郁气滞者加香附10g;湿热者加茵陈10g,栀子10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.7日为1个疗程.

【功效】补益肝肾,疏肝通络,安神.

【临床适用】60例患者,经治疗,显效46例,占76.67%;好转9例,占15%;无效5例,占8.33%;总有效率为91.67%曾某,女,43岁,因慢性乙型肝炎10余年,失眠3年余,

加重伴倦怠乏力,腹胀纳呆3个多月,2004年9月10日到肝病门诊就诊.病人每天人睡时间<3小时,且易惊醒、多梦.肝功检查:AT110U、AS116、TB60umol/L, HBsAg, HBeAg,

Anti HBc均为阳性.予以安神汤加香附10g,水煎服.2剂后,自觉症状改善,每晚能入眠4小时以上.继用1周后,每晚能入眠6小时以上,且不易惊醒、无梦,倦怠乏力、腹胀纳呆症状消失.2月后复查肝功,ALT34U、AST30U、TBIL9 umol, HBsAg,HBeAg (+ AntiHBc(+).

【经验心得】慢性乙型肝炎类属中医学"黄疸、胁痛"范畴,其病机复杂,总由气血失调,正气不足而感受湿热病毒,郁于肝脾,致使肝失疏泄,脾失健运,肝脾郁滞,气血瘀阻,日久化热,下耗肾阴,上扰心神,心肾不交阳气不能入于阴而失眠,此类失眠是在慢性乙型肝炎的病理基础上发生的,同慢性乙型肝炎这个基础疾病互为因果.治疗这种失眠应考虑导致慢性乙型肝炎发生的湿热病毒,肝郁气滞,病久入络,肝肾不足等病因病机,当以补益肝肾、疏肝通络、安神以交通心肾,解、、

毒淡渗利湿以祛邪.方中生地黄、白芍以补肝益肾,龙骨、枣仁以养心安神、白蒺藜、首乌藤、丹参以疏肝通络,黄连、茯苓、肉桂安神以交通心肾,解毒以渗湿利窍,使湿热疫毒从小便而去,从而使阴阳和、气血调、心肾交、肝脾健、疫毒去而失眠得以改善.

【方剂出处】廖加维,等.安神汤治疗慢性乙型肝炎伴失眠60例.四川中医,2005,23(9):68