补肾活血泻浊汤治疗冠心病配方、医案、经典案例

补肾活血泻浊汤

【药物配方组成】制附子、桂枝、补骨脂、熟地黄、杏仁、桃仁、红花、紫苏子、莱菔子、苈子、枳实、黄芩、廿草各6g，红参、当归、车前子、牡丹皮各10g，茯苓、泽泻各20g，生黄芪、党参各12g，白术15g

【随症加减】心肾阳虚兼有水肿，制附子、桂枝改为10g；肺肾阴虚红参改用西洋参10g，加麦冬15g；心肺气虚黄芪改用18g加五味子10g，左右束支和房室传导阻滞加白通草、路路通、王不留行各10g；血压偏高加赭石30g，牛膝10g；胸痛甚加延胡索、川楝子各10g，细辛4g，吴茱萸、降香各6g

【治疗方法】每日1剂，水煎分2次早晚空腹服。一般患者只需3~6剂即可消除临床症状，稳定病情。如需长期间断服用，可改为丸剂，每次10g，每日2次，3个月为1个疗程。一般需2~3个疗程即可治愈或好转。如在病情危急的情况下，给予西药常规治疗。

【功效】补肾填精、助阳益气。

【经典案例医案】治愈：心绞痛消失，心衰、心律失常纠正，血脂、心电图正常为198例，占83.9%；好转：心绞痛明显减轻，发作次数明显减少，心衰、心律失常纠正，平时血脂、心电图正常为21例，占8.9%；有效：心衰、心律失常基本纠正，但心绞痛可迁延发作，发作时疼痛减轻，次数减少，血指正常，心电图不正常，但服药仍能控制临床症状，减轻病情可能与病程较长、年龄较大、不易逆转有关）为17例，占7.2%

【经验心得】冠心病属中医学的“胸痹”“厥心痛”“真心痛”

之范畴。总由心阳虚衰，痰湿、瘀血、浊气壅塞胸中，痹阻心脉所致，但与肾密切相关。故方中主以红参、制附子、桂枝、补骨脂、熟地黄补肾填精，助阳益气，温通心脉，促进血液在脉内运行，兼能利水除痰。辅以紫苏子、莱菔子、葶苈子、枳实、杏仁、桃仁、红花、牡丹皮、当归调畅气机，宣痹通阳，行气活血，祛瘀通脉。又辅以紫苏子、莱子、葶苈子、车前子、泽泻、茯苓泻浊祛瘀，利水除痰，以净化血液。佐以参、术、苓、草、黄芪益气健脾、化湿祛痰，以杜生湿生痰之源。使以杏仁、黄芩清肺宜肺，可宣散肺中郁热，亦可防止温燥之药过盛，伤脏、耗气、动血。全方合用主在补肾，配合活血泻浊，以治本为先，标本兼治。指在启下、开上、健中，以消除体内之痰湿、瘀血、浊气达到通利血脉的目的，可治冠心病之凝顽疾病。

【方村出处】贺国柱。补肾活血泻浊汤治疗冠心病236例陕西中医，2001,22（10）：605