加味参芪汤治疗冠心病配方、医案、经典案例

加味参芪汤

【药物配方组成】太子参、黄芪、丹参各30g，何首乌、山楂、葛根、山药各20g，五味子、郁金、泽泻、大枣各10g。

【随症加减】若兼有心绞痛者加徐长卿、蒲黄；痰浊甚者加石菖蒲、瓜蒌、桔梗；血压偏高者加珍珠母、钩藤；食滞者加谷芽、麦芽、鸡内金等；气滞血瘀者加柴胡、枳壳、五灵脂；心神不安、失眠多梦者加首乌藤、远志、合欢皮等。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。10日为1个疗程。

【功效】益气健脾，调理脾胃。

【经典案例医案】临床主要症状（胸闷、心悸、气短、眩晕等）改善者38例，无改善者2例。心电图显著改善者8例，有改善者22例，无改善者10例。

施某，女，54岁。自述于1年前感觉间断性胸闷，心悸，气短，某医院诊断为“冠心病”。长期服用地奥心血康及速效救心丸等，效果不显。近1个月来，自觉胸闷、心悸，气短加重，伴肢麻乏力，纳差失眠。查血压24/13.3kPa，心电图提示：窦性心律，心率100/min,ST段下降0.06mV，慢性冠状动脉供血不足。血脂检查：三酰甘油3.21mmol/L，胆固醇5.46mmolL6，-脂蛋白640mg/dl苔薄白，脉弦细。此乃心脾两虚、气血瘀阻所致胸痹。

治拟益气健脾为主，辅以活血化瘀。方用加味参芪汤：太子参、黄芪、丹参各30g，葛根、何首乌、山楂各20g，泽泻、钩藤、郁金各15g，大枣、五味子、山药各10g，珍珠母30g，水煎服。洽疗2个疗程后，诸症明显改善，查血压20/12kPa，心电图提示：ST段下降0.04mV.复查血脂：三酰甘油2.26mmol/L，胆固醇4.37mmol/L，-脂蛋白440mg%继服上方加减化裁治疗3个疗程，自觉症状消失，心电图基本恢复正常，血压趋于稳定。继用复方丹参片巩固疗效，随访半年、未见复发。

【经验心得】冠心病多见于老年人。究其原因，乃为年高体虚，脏腑功能减退，导致气滞血瘀或痰湿内蕴，或水湿内停。属因虚致实、本虚标实之证。心气是推动血液在血管内循环的动力，心气健旺，才能维持心血的正常输出，因此心气虚是冠心病的发病关键。《医学入门》云：“脾气壮则混消磨水谷以养五脏”。拟加味参芪汤，旨在益气健脾，调理脾胃之气，以补心气之不足。方中重用太子参、黄芪，以益气健脾；辅以丹参、郁金，以行气化瘀；用何首乌、泽泻、山楂，以填精、消食、降浊。临床用之，补而不滞，通而不泻，故可获得较好的治疗效果。

【方剂出处】查丽、加味参芪汤治疗冠心病40例。湖北中医杂志，2000,22（6）：26