补益宣通方治疗糖尿病性胃轻瘫配方、医案

【药物配方组成】生地黄、熟地黄各20g，当归、炙首乌、肉苁蓉各15g，枳壳、升麻各10g，杏仁、桃仁各7.5g

【随症加减】阳虚者加干姜、制附子；阴虚者加麦冬，石斛；气虚者加黄芪、党参。

【治疗方法】常规水泡20分钟后，连煎2次，混合2次药液，每日1剂早、晚分服。疗程结束后以麻仁滋脾丸1丸，每日2次口服巩固疗效。

【功效】滋阴补血，行血通便。

【经典案例医案】临床治疗40例，治愈24例，显效8例，有效3例，无效5例，总有效率87.50%。

张某，男，78岁。发现糖尿病5年。近2年便秘，5~7天排便1次，因服多种降糖西药无效来诊。刻诊见便秘，大便7日未排，形体消瘦，腰酸腿软，视物不清，头晕，舌黯红，少苔少津，脉沉细，空腹血糖15.5mmol/L，餐后2小时血糖18.9mmol/L。中医诊断为肾精亏虚，阴血不足。治宜滋阴养血，宣通气机，润肠通便。生地黄、熟地黄各20g，当归、炙首乌、肉苁蓉各15g，枳壳，升麻各10g，杏仁、桃仁各7.5g，黄芪30g，党参20g，牛膝、杜仲、续断各15g，枸杞子15g。常规水煎2次，混合2次药液，1剂早、晚分服。1天后即排便1次。服药7剂，空腹血糖10.6mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。再服7剂，空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖7.7mmol/L，腰腿酸软缓解，头晕减轻。以麻仁滋脾丸1丸，日服2次，巩固疗效。

【经验心得】中医认为，老年糖尿病之便秘为消渴日久，加之人老体衰，肾精亏虚，阴血不足，大肠失润，所以出现大便秘结。

又因便结大肠，腑气不降，消渴加重。其根本病机为精血不足。

世医多以攻下法治之，药物大多峻猛寒凉常致腹痛、腹泻，泻后精血屡伤，便秘反重。因此，自拟补益宣通法组方，对老年糖尿病患者进行了疗效观察。方中，肉苁蓉、生地黄、熟地黄、当归、炙何首乌滋阴补血而治本；牛膝、杏仁、桃仁行血通便以治标；枳壳下气宽肠；加升麻于诸多润下药中提气以防气机下陷研究证实，何首乌、肉苁蓉等补益药有促进肠液分泌及抑制肠液吸收而润滑肠道的作用；何首乌、枳壳有促进肠蠕动的作用；杏仁、桃仁为油性泻药。诸药配伍，可使精血充足，肠道润滑，气机正常升降，补而不滞，血糖亦随之有所下降。服药期间个别患者排便过频可酌情调整药物剂量。

【方剂出处】张沙尘，等。补益宣通法治疗老年糖尿病伴便秘浅识。实用中医内科杂志，2005,19（1）：55