芪蓉汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方、医案

【药物配方组成】生黄芪30~100g，当归20~50g，肉苁蓉30~80g，白术30~60g，大黄6~30g，草决明30~50g

【随症加减】面色白、疲倦乏力者加党参或人参10~20g，面色晦暗、舌有瘀斑瘀点者加桃仁12~15g，杏仁10~15g；口多饮者加葛根30g，五味子15g，麦冬15~30g；睡眠较差者加酸枣仁30~60g，郁金15~30g；腹胀明显者加莱菔子15~20g

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。1个月为1个疗程。

【功效】益气健脾，润肠通便。

【经典案例医案】临床治疗30例，治愈8例，显效16例，有效5例，无效1例，总有效率93.3%

张某，男，61岁。因大便干结2日不下而就诊。患者12年前发现糖尿病，未予以正规治疗，近2年来开始用降糖药，但血糖控制不理想，1年前出现四肢酸痛及渐进性大便时干现象。诊见面色白，肢体时麻伴有口干、乏力、心烦，便秘2日不下，舌质暗、苔黄、脉沉弦细。证属气阴不足，津枯肠燥，血瘀络阻。

治宜益气养阴，润肠通便，活血通络。方以自拟芪蓉汤加减。生黄芪60g，当归30g，肉苁蓉40g，生大黄6g，麦冬12g，白术30g，桃仁12g，草决明30g。每日1剂，水煎服，早、晚分服。服药2周后大便下，诸症好转。继续服药2周，症状完全消失而告愈。

【经验心得】粪便虽处于魄门，但与脾、肺、肾大肠的转输、肃降、传导开合功能是分不开的。在治疗中“下而勿损正气”之原则，攻补兼施，通下肠道积滞，调整脾气虚和肾阴虚为主要思路和方法。方中生黄芪补气健脾，药理研究证实黄芪总苷具有促进胃肠道吸收功能作用，肉苁蓉有促进肠液分泌及抑制肠吸收而润滑肠道作用。麦冬、当归养血活血，滋阴生津，润肠通便。白术健脾润肠，草决明润肠通便降脂，大黄与其他药同煎取其活血化瘀、清热之效，同时有理气除积、通腑之作用。

【方剂出处】刘新年。自拟芪蓉汤治疗糖尿病功能性便秘30例。光明中医，2007,22（6）：86