脉通汤治疗冠心病配方、医案、经典案例

脉通汤

【药物配方组成】黄芪120g，瓜蒌30g，白僵蚕10g，地龙15g，当归10g，川芎10g，薤白15g，桃仁10g，红花10g，泽兰15g柴胡12g，枳壳12g，桔梗15g，川牛膝20g，甘草10g

【随症加减】湿热重伴期前收缩加苦参40g，苍术30g；失眠加炒酸枣仁30g，首乌藤40g；心悸加生龙骨、生牡蛎各30g；阳虚心率慢加制附子10g，桂枝15g；高血压加钩藤30g，枳实15g，桑寄生40g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚空腹服。

【功效】补气温阳、活血祛瘀

【经典案例医案】本组患者在服用中药期间均未服用西药或中成药，最少服用32剂，最多服用96剂。临床治愈62例，患者无自觉症状，心电图恢复正常。好转32例，患者自觉症状减轻，心电图明显改善。无效8例，患者症状稍有减轻，心电图无改善。

程某，女，47岁。患者于半年前始时感胸闷憋气，稍微活动则症状加重。2日前因劳累后自感胸闷憋气，心前区阵痛，心悸头晕。乡村医生给服开胸顺气丸、柏子养心丸病情无好转来院。

患者心率68/min，心律失常呈频发期前收缩，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示：V1~V6导联T波低平倒置，频发室性期前收缩呈二联律。血压17/12kPa查血流变血脂谱呈高黏血症，胆固醇：7.2mmol/、三酰甘油1.20mmol/。淡红舌紫色瘀点较多，苔薄黄腻，脉代。证属：气血不足，瘀血痰浊痹阻心脉，郁久化热。

治则：补气活血，逐瘀祛痰通络。方用：苍术30g，瓜蒌30g，黄芪120g，当归10g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g柴胡12g，桔梗15g，白僵蚕10g，苦参40g，泽兰15g，地龙15g，甘草10g。服6剂后患者自觉症状改善。加减服药62剂，患者如常人，多次复查心电图均正常，随访5年患者正常，胜任重体力劳动。

【经验心得】冠心病属中医“胸痹”“心痛”“心悸”等范畴。

心主血脉，全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动输送到全身，包括灌注到冠状动脉，营养心脏。故《素问·五脏生成篇》

说：“诸血者皆属于心”。《素问·痿论》说：“心主一身之血脉”。

《素·六节藏象论》说：“心者，其充在血脉”。总之，循环系统的生理功能，都有赖心脏的正常搏动，心脏的正常搏动，主要依赖心气的推动，血液周流不息，是心气的正常功能所在。“气为血之帅”、“气行则血行、气滞则血瘀”。心气旺盛，才能维持正常的心力、心率和心律。冠心病多在40岁以后发病，人过40岁以后，气血不足，尤其气虚证候渐渐显露，气虚为发病之本，瘀血痰浊瘀阻心脉为标。脉通汤中大剂量黄芪补益心气为主药，心气旺则推动血液的力量足。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、泽兰、川牛膝活血化瘀；全瓜蒌、白僵蚕、地龙祛瘀化浊通络；柴胡、枳壳、桔梗、甘草，疏肝解郁、宣通心肺之气。诸药合用，心气旺盛，瘀化血活，痰化络通，血脉流畅，治冠心病，疗效满意。

【方剂出处】孙启温。脉通汤治疗冠心病102例。光明中医，2001,16（94）：46