胃舒汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方、医案

【药物配方组成】黄芪20g，党参15g，陈皮12g，半夏15g，白术12g，茯苓12g，穿山甲9g，鸡内金12g，地龙12g，当归15g，五灵脂12g，香附18g，丹参30g

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。

【功】益气健脾，消食化瘀。

【临床适用】临床治疗60例，显效34例，有效22例，无效4例，总有效率93.3%。

李某，男，61岁，干部。确诊糖尿病8年，患者自述口服格列本脲（优降糖）1.25mg及二甲双胍250mg，每日早、晚各1次。

近1年来每于餐后自感腹胀、痞满，自服多潘立酮片10mg，每日3次，连用1个月未见减轻，遂就诊。刻诊见腹胀、痞满，不思饮食，身倦乏力，舌体胖大，舌质暗红边有瘀斑，苔白厚，脉滑，血压100/60mmHg.X线钡剂检查示胃蠕动差，查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol。处方二甲双胍量增至500mg，日3次；加用胃舒汤：黄芪20g，党参15g，陈皮12g，半夏15g，白术12g，云苓12g，穿山甲9g，鸡内金12g，地龙12g，当归15g，五灵脂12g，香附18g，丹参30g。服用1个疗程后，腹胀、痞满症状有明显缓解，食欲好，X线钡剂复查示胃蠕动较前增强，空腹血糖6.1mmolL，餐后2小时血糖8.5mmol/L。中药继用2个疗程后，患者腹胀、痞满症状消失，X线钡剂复查示胃排空时间为3小时。随访半年，未复发。

【经验心得】糖尿病性胃轻瘫属于“痞满”范畴，中医辨证多为虚实夹杂之证。其病因病机多属消渴病缠绵日久，气阴两虚，中气不足，健运失职，气机不利，而生痞满；加之阴虚热盛煎熬，、

阴津血液，致血液阴津运行迟缓，滞而为痰浊、瘀血之邪，故临床可见舌质紫黯、舌苔白厚等痰、瘀之象。治疗中，根据其病因病机自拟胃舒汤以补气健脾、化瘀降浊。方中黄芪、党参、白术补中益气、健脾和胃；陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾，理气化滞；鸡内金运脾消食，穿山甲、地龙通经络而直达病所；当归、五灵脂、香附、丹参疏肝理气，活血化瘀。现代药理学研究亦证实，黄芪、党参、白术、陈皮、半夏、香附等药能明显增强胃肠道的蠕动，促进食物的排空；当归、五灵脂、丹参等药具有明显改善胃肠道血液循环，促进胃动力的作用。诸药合用，共奏益气健脾、消食化瘀之功，临床应用疗效显著。

【方出处】蔡文，等。胃舒汤治疗糖尿病性胃轻瘫60例临床观察。四川中医，2006,24（10）：61