四参麦味汤治疗心律失常配方、医案、经典案例

四参麦味汤

【药物配方组成】红参、桂枝、炙甘草各10g，苦参、丹参、黄芪各30g，玄参、麦冬、川芎、五味子各15g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气养阴、行气活血。

【经典案例医案】显效（自觉症状消失，24h动态心电图监测期前收缩全部消失）20例；有效（自觉症状消失或减轻，24h动态心电图监测期前收缩减少在50%以上）17例；无效（自觉症状无明显改善，24h动态心电图监测期前收缩减少不足50%）11例。

总有效率为77.1%

刘某，男，62岁。自诉心悸、气短、胸闷、胸痛发作3日活动后加剧，并伴有头昏肢软乏力，舌质暗红，脉细涩结。有冠心病史10余年。24h动态心电图监测提示：频发室性期前收缩，心肌缺血。中医辨证属气阴不足，气血瘀滞。方用四参麦味汤：玄参、丹参各25g，麦冬、五味子、川芎各15g，苦参、炙黄芪各30g，红参、桂枝、炙甘草各10g每日1剂，水煎服。服药15剂，心悸、气短、胸闷等症明显减轻，期前收缩减少。继服20剂，诸症及期前收缩消失，复查心电图正常。随访1年无复发。

【经验心得】心律失常属中医心悸、怔忡等范畴，临床表现为心悸、气短、胸闷胸痛、脉结细涩。病机多为气阴不足，气血瘀滞，故治以益气养阴、行气活血。四参麦味汤方中，红参益气宁心，丹参、川芎养血活血，炙黄芪益气固表，玄参、麦冬、五味子、炙甘草滋阴复脉、安神镇静，桂枝温通胸阳以助阳复脉。

现代医学研究证明，苦参具有“奎尼丁”样效应，可抑制异位节律，具有抗心律失常作用；红参能减轻或消除肾上腺素所致心律不齐；桂枝能扩张血管，增强血液循环；炙甘草能抗心律失常、降血脂、抗动脉粥样硬化；丹参、川芎能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，使心肌供氧量增加。丹参还有明显的镇痛作用。诸药合用，切合病机，故获效明显。

【方剂出处】赵云龙四参麦味汤治疗心律失常。湖北中医杂志，2001,23（1）：35