菟蓉精煎治疗糖尿病肾病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】菟丝子、黄精各30g，肉苁蓉、枸杞子、金樱子、制首乌各15g，覆盆子10g

【随症加减】气虚明显者加人参10g（另炖），黄芪30g；血瘀明显者加当归20g；渴甚者加天花粉20g，葛根10g，生石膏30g

【治疗方法】上药水煎2次，兑和分2次口服，每日1剂。1个月为1个疗程。

【功放】滋肾温润，添精益髓。

【临床适用】临床治疗67例，治愈31例，显效28例，无效8例。总有效率88%

董某，42岁。发现糖尿病2年，有明确糖尿病家族史，自述不能自主勃起5个月，性欲可，与配偶关系好，无明显“三多”

症状。平素服格列齐特（达美康）等药控制血糖，能坚持严控饮食。就诊时患者消瘦，时感腰膝酸软，偶有盗汗。血压16/10.7kPa，心肺正常，舌嫩红、少，脉细数；血糖6.5mmol/L，肌电图显示双下肢周围神经损伤。予菟蓉精煎原方，服药半个月，自主勃起渐满意，腰膝症状若失，盗汗明显减轻。继服原方半个月，临床告愈。随访半年无复发。

【经验心得】糖尿病虽病情演进多变，然而以阳痿为主要表现者显系其病在肾。阳事不举，乃二阴不能为肾所司。治疗亦宜谨守病机。菟蓉精煎温润平补，菟丝子辛甘、平，补肾，《神农本草经》曰：“添精益髓，主消渴热中”；肉苁蓉甘、咸、温，《大明本草》谓其：“强阴益精气，治男子绝阳不兴”；黄精甘、平，亦入肾经，补诸虚，填精髓；余如枸杞子、金樱子、制首乌、覆盆子亦多类同之功。诸药合用，无燥阴津之弊，有润宗筋之功。

【方剂出处】张国海，等。菟蓉精煎治疗糖尿病性阳痿67例。陕西中医，2004,25（6）：490

糖尿病性膀胱炎

膀胱炎是糖尿病人常见的感染性合并症，是因为支配膀胱的周围神经病变和逼尿肌功能受损导致的。临床表现多有尿频、尿急，排尿不畅，淋漓不尽，下腹部酸胀不适等症状。但实验室检查，影像学检查并未发现炎症、前列腺肥大、尿道粘连等器质性病变。约1/3糖尿病患者并发此症。