补肾活血理气方治疗糖尿病肾病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄20g，枸杞子、菟丝子、丹参各15g，山茱萸、怀牛膝各12g，龟甲胶、当归、柴胡、香附各10g，陈皮6go

【随症加减】阴虚火旺者加知母、黄柏各10g；伴阳虚者加仙茅、鹿角胶、淫羊藿各10g；气虚甚者加人参10g，黄芪15g；瘀血明显者加桃仁、川芎各10g；肝郁化火者加牡丹皮、栀子各10g

【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服，30日为1个疗程。

继续严格控制饮食，原降糖等用药不变。

【功】补肾填精，活血化瘀，血脉通畅。

【经典案例医案】临床治疗32例，显效12例，有效14例，无效6例，总有效率为81.2%

于某，男，52岁。患2型糖尿病6年，曾因糖尿病合并周围神经病变、视网膜病变两次住院治疗。平时一直服格列齐特（达美康）、二甲双胍、维生素B1、维生素B6、维生素E、丹参片等药。近年来性欲减退，逐渐加重，出现勃起功能障碍。诊时见面色无华，疲乏无力，腰膝酸软，畏寒，头晕耳鸣，四肢发麻，夜尿频数清长，大便溏泻，时干结，舌淡苔白，脉沉细，血压140/80mmHg0 FBG8.6mmol/L,PBG15.2mmol/L。诊断为糖尿病勃起功能障碍。治疗在原西药基础上予补肾活血理气法。熟地黄20g，枸杞子、菟丝子、丹参各15g，补骨脂、山茱萸、怀牛膝各12g，肉豆蔻（煨）、鹿角胶、龟甲胶、当归、柴胡、香附、淫羊藿各10g，陈皮6g；便结时去补骨脂、肉豆蔻，加肉苁蓉12g每日1剂，水煎服。1个疗程后性欲恢复，阴茎能勃起，但性交成功率<25%。2个疗程后阴茎勃起完全，性交成功率>70%，伴随症状明显改善。复查FBG6.3mmol/L,PBG10.2.随访3个月效果巩固。

【经验心得】糖尿病勃起功能障碍，属中医“消渴”“阴痿”

“阳痿”等范畴。消渴病基本病机为阴虚燥热，由于病程较长，伤肾耗精，精气亏虚，以致宗筋失养，阴茎不能作强，痿而无能；久病入络，瘀阻血脉，血行不畅，加之患者往往情绪低落，肝气不舒，加重病情。故治疗当立补肾活血理气为法，以熟地黄、枸杞子、山茱萸、龟甲胶、菟丝子补肾填精；当归、牛膝、丹参活血化瘀，通利筋脉；柴胡、香附、陈皮疏肝理气，畅和气机。各药合用使肾精复充，血脉通畅，宗筋得养而不痿。

【方剂出处】劳国平。补肾活血理气法治疗糖尿病勃起功能障碍32例。四川中医，2005,23（2）：59